痰嗜酸细胞计数高预测COPD对皮质甾类的反应

  英国研究人员在3月《胸》杂志（Thorax 2005;60:193-198）上报告，痰中的嗜酸细胞计数高可以发现吸入性皮质甾类治疗可能有益的慢性阻塞性肺病(COPD)患者。

    在对60名病情稳定的中、重度COPD病人中，嗜酸细胞计数高与6周吸入性莫米松治疗（800mg/天）以后的支气管扩张药使用后FEV1有小而显著的改善有关，莱斯特大学医院的布莱特林（Christopher E. Brightling）和同事报告。

    “根据基线时的嗜酸细胞计数四分位数分层后，从最低四分位数到最高四分位数，莫米松治疗后的扩支气管药后FEV1的净改善（与安慰剂相比）逐渐增加”，作者报告，但这种改善与痰嗜酸细胞计数的下降或嗜酸性细胞或中性细胞炎症其它任一痰标志物的变化无关。此次的研究结论与该研究组先前的一项研究形成对比，后者表明COPD病人口服皮质甾类导致痰嗜酸细胞显著下降。

    综上，这些结论表明，吸入性和全身给予皮质甾类对COPD的气道炎症有不同影响，COPD的气道炎症对吸入性皮质甾类相对不敏感。吸入性皮质甾类不能抑制嗜酸性炎症也“质疑了嗜酸细胞在稳定型COPD发病机理中的重要性”。

    对稳定的慢性COPD病人使用吸入性皮质甾类仍有争议，作者指出。他们建议进一步研究来确定诱导痰是否可以预测病人对吸入性皮质甾类的长期反应，以及它对引导用皮质甾类来抑制COPD加剧发作的价值。