癌症发病率缘何一直在涨？先进检测手段提高确诊率

　　北京市卫计委发布的2013年度健康白皮书显示，恶性肿瘤已连续七年成为北京市居民的首位死因，平均每天发病110人。

　　近年来，老百姓普遍感觉癌症病人增多，包括官方数据也表示癌症发病率在逐年提升。人们往往有种误解，认为中国进入了癌症高发期。事实上，癌症发病率与人口老龄化、检测技术先进、看病人群增加等多种因素有关，单纯的癌症发病率数据不值得引起恐慌。然而，我们确实也应该从治理环境污染、改善生活方式、建立预防早诊早治体系等方面共同努力，降低癌症发病率和致死率，让更多人享受健康生活。从今日起，本版推出“关注癌症高发”系列报道，为您科学解读癌症发病率数据，传递健康生活理念。

　　北京市卫计委6月26日发布《2013年北京市卫生与人群健康状况报告》（简称“健康白皮书”），2012年，北京市恶性肿瘤新发病例40307例，比上年增长了3.22%。北京市肿瘤防治研究办公室副主任王宁介绍，这意味着2012年北京市平均每天有110人被确诊为癌症。而10年前，这一数字约为平均每天63人，相当于十年增长了将近一倍。

　　面对发病率数据不应过度恐慌

　　美国密歇根大学生物化学与分子生物学博士、约翰·霍普金斯医院内科刘医生为科技日报查到了美国癌症发病率的数据。“2004年到2008年美国是每年460/10万人。”

　　根据北京市统计局公开发布的数据显示，2012年末，北京市常住人口为2069.3万人。通过计算可得知，北京市2012年的癌症发病率为194/10万人，这个数据与美国相比并不算高。

　　“直接比较这两个国家的数据，其可比性不大，两个人群的年龄、遗传、环境和生活方式的差异。其中年龄是最重要的因素。在忽略年龄和遗传因数以后，还需要考虑医疗和经济水平的差异。至少在美国，癌症是很少漏诊的，病人基本上都会有活检来确认。” 刘医生补充道。

　　北京大学肿瘤医院教授、国际肿瘤基因组研究协作联盟科学技术执行委员会委员、中国肿瘤基因组协作联盟秘书长吕有勇认为：现代医学和传统医学的理论研究和临床实践表明，遗传、发育和代谢是机体维持正常生理功能、抵抗疾病的基础。由于现代生活方式普及和饮食习惯，人类过多的摄入高脂肪、高蛋白、高糖、高盐食物和压力过度，这一生活方式和习惯与慢性代谢相关疾病（肿瘤、冠心病、高血压、糖尿病、骨质疏松）密切相关。

　　“随着国人的寿命延长，得各种慢性病的几率也会增多，再加上医疗技术的发展，就诊的人数也越来越多，查出疾病的几率也越高，比如男性前列腺癌，女性乳腺癌。另外有相当一部分癌症不易早期发现，缺乏有效的治疗手段，难以获得满意的疗效，人们比较关注。癌症不像高血压、糖尿病、冠心病等，用药物治疗能控制症状和维持生命的延续。基于癌症患者的死亡率比较高，因此备受关注。其实，随着医学科学和技术的进步，许多的癌症能够早期发现并得到合理治疗，特别是通过预防和早诊使得癌症少发易治，百姓不需为癌症发病率数据感到恐慌。

　　检测手段先进使得确诊率提高

　　以前没怎么听说过的各类癌症，现在经常发生在自己的同事、朋友、亲人身上。老百姓普遍觉得现在的癌症发病率真的很高。而此次的健康白皮书也指出，“甲状腺癌已成为北京市发病率增长最快的恶性肿瘤。”

　　“感觉现在肿瘤比以前高发，有个原因是医疗技术的发展，以前的检测手段没有现在的灵敏。”吕有勇告诉科技日报记者，甲状腺癌高发可能与两个因素有关，一是碘盐的普遍使用，二是过度的X射线检查。

　　刘医生也比较认同这样的观点。他介绍说：“甲状腺癌分四类。其中两类是比较良性的，特别是滤泡性甲状腺癌。 一般来说这个和小时候接触射线有关。国内医疗发展很快，很可能导致过量医疗射线辐射。另一个可能的原因是现在的国内诊疗水平提高，发现了很多以前没有发现的甲状腺癌。甲状腺癌的发生在美国没有显著变化。”

　　在清华大学北京协和医学院医学博士、医学学习网教学总监单恺明看来，癌症的好发人群还是中老年人，年龄越大，得癌症的几率就越高。“现在由于人的平均寿命延长了，感觉得癌症的人多了起来。古人寿命短，可能还没有熬到得癌症的年纪，就已经死于战争、贫穷或其他疾病。”

　　理性对待癌症发病率图谱

　　北京新绘制的2013年版癌症发病与死亡“地图”也于6月26日出炉。2012年北京市城区共报告恶性肿瘤27516例，占新发病例数的68.27%。郊区共报告12791例，占新发病例数的31.73%。整体来看，城区发病普遍高于郊区。

　　北京市卫计委副主任、新闻发言人钟东波表示，“郊区好于城区”的主要原因在于城镇化水平高，患病的危险因素密集程度也相应高，此外同生活方式、饮食结构、环境空气都有一定关系。

　　“癌症与心理、情绪、压力都有密切关系。城市里的人虽然生活条件好，但是生活节奏快、压力大、缺少运动，再加上环境、空气污染也严重一些。如肺癌和大肠癌在大城市的癌症发病率高于农村，是必然的。”吕有勇说。

　　但他同时也表示，大城市发病率高是因为看病的人多，农村的发病率也很高，但由于生活水平相对较低，有可能有些病人没有去看病，而掩盖掉了一些发病率。贫困地区食道癌、宫颈癌、胃癌发病率也很高，只是大家还没有去关注。生活好的时候是一类癌症高发，生活不好的时候是另一类癌症高发，我们国家正好处于两类癌症并行的阶段。

　　刘医生认为，这个可能和环境污染有关，不能笼统的说郊区好于城区。一般必须说明什么样的癌症郊区或农村少。“更加重要的是，国内地区差异太大，农村的经济医疗实力根本不能和城市比，这个也必须考虑进去。很可能农村的实际癌病率是没有差异的，只不过没有发现而已。世界范围内，至少在发达国家，没有这种显著地区差异。”