癌症筛查阳性后须及时跟进否则预后变差

癌症初步筛查阳性，后续及时跟踪有多重要？近日，医学神刊《CA：A Cancer Journal for Clinicians》发布了一篇来自美国宾夕法尼亚大学科研人员的文献综述，指出如果癌症筛查阳性，如果拖延越久不去做后续的诊断性检测，那么将会大大增加发生癌症、晚期癌症和死亡的风险。这份杂志是医学领域学者奉为殿堂级的期刊，全球唯一影响因子100以上的杂志，2016年度影响因子187.04！

图片来源：CA

癌症筛查一旦出现蛛丝马迹的阳性结果之后，下一步推荐及时做诊断性检查（例如CT扫描），这对于及时明确地判断和发现是否发生癌症以及评估癌症严重程度，至关重要。

研究者对于1998年1月至2017年12月期间发表的相关文献数据，涉及肺癌、宫颈癌、乳腺癌、结直肠癌等人群，评估了从筛查阳性到后续诊断性检测的间隔时间，对患者预后的相关性。

所得到的结果与传统观念一致，筛查阳性后应及时完成后续必要的诊断检测，拖延不跟进的话，预后会变差。同时，研究者明确强调，每个癌症患者的病程，个体差异很大，所以难以明确个体患者从筛查阳性后到诊断检测的无进展风险的时间窗。但是，研究者针对肺癌、宫颈癌、乳腺癌、结直肠癌4种癌症，给出了一个总体的间隔时间窗60-90天不等，具体因癌种略有差异。

筛查阳性后到诊断检测的等待拖延超过60~90天，乳腺癌和结直肠癌预后变差

这个等待时间窗，也并不能作为判断风险潜伏期的依据，比如数据显示，平均而言，宫颈癌人群，至发生疾病进展的时间，要比肺癌更长，但并不意味着，宫颈癌筛查阳性后的等待观察时间，可以比肺癌等待更长时间。

再一点，筛查阳性后，跟进后续诊断检测越及时，也可能降低患者死亡风险，同时也能缓解患者因为在拖延等待期间不知所措而产生的焦虑感。而拖延等待越久，随时间推移可能发生患者失联和医保水平变动，到最后有可能根本就无法跟进实施必要的诊断检测。

总之，研究者的这次综述证据，总体上提示，如果一旦筛查阳性后，距离后续诊断检测之间，拖延等待时间如果超过60~90天以上，一般很可能会发生肿瘤进展。下一步需要更深入研究探讨针对高风险亚组人群和无法及时随访人群的最有效干预措施，尽可能缩短从筛查阳性后到及时诊断的等待时间。

防癌治癌，是一项系统工程，筛查环节尤为关键，早期筛查和及时诊断，有助于及早治疗，争取到提高生存的机会。神刊CA此次发布的癌症筛查研究，对于癌症筛查敲响警钟，特别强调了癌症筛查阳性后及时跟踪策略的重要性，无论对于医患，还是医疗政策制定者，有巨大参考价值。