盘点：引起历史上大流行的传染病

　　人类与瘟疫的交锋有着漫长的历史，在人类发展史上，传染病对人类的危害远远超过了所有战争的总和。所谓瘟疫，是指可以在人类社会中传播并造成巨大的生命和财产损失的重大传染性流行性疾病，包括由各种自然灾害、细菌、病毒、立克次体、衣原体、螺旋体和寄生虫等引发的疾病流行。

　　历史上大流行的传染病简述

　　 公元前430年

　　 雅典和斯巴达战争不久，雅典遭受一场流行病。起源于埃塞俄比亚，再传播至整个埃及和希腊。

　　 死亡人数：据历史学家预计，此次大流行造成约2/3的人口死亡。

　　 病原体：造成此次流行的疾病可能是伤寒或埃博拉等其他疾病，目前仍未有定论。

　　 165年-180年，安东尼瘟疫

　　 由军队从目前所在的伊拉克的东部战役中带入罗马帝国，并影响埃及、希腊、意大利。

　　 死亡人数：约500万人死亡。

　　 病原体：可能是天花(Variola virus)或者麻疹（Measles virus)

　　 541年-543年，查士丁尼瘟疫

　　 起源于公元6世纪中叶的埃塞俄比亚，经过埃及和中亚大草原，然后沿着商队贸易路线传播，迅速蔓延至整个罗马及其他地区，随军事运动传播到非洲和意大利，并进一步蔓延至西欧地区。

　　 死亡人数：据估计，约3000万-5000万人。

　　 病原体：鼠疫耶尔森菌（Yersinia pestis）

　　 传播途径：鼠蚤叮咬、飞沫、皮肤伤口、消化道感染

　　 735年-737年，日本天花流行

　　 地区：日本

　　 死亡人数：约200万人。

　　 病原体：重型天花病毒（Variola major virus）

　　 传播途径：飞沫吸入，直接接触

　　 1346-1353年，黑死病（也称瘟疫）

　　 起源于东亚，沿着丝绸之路的贸易线横扫中亚并进入欧洲、非洲。被认为是人类史上最致命的流行病。

　　 死亡人数：约2亿人

　　 病原体：鼠疫耶尔森菌（Yersinia pestis）

　　 传播途径：鼠蚤叮咬、飞沫、皮肤伤口、消化道感染

　　 1520年起，天花

　　 死亡人数：约5600万

　　 病原体：重型天花病毒（Variola major virus）

　　 传播途径：飞沫吸入，直接接触

　　 1629年-1631年，意大利大瘟疫

　　 死亡人数：约100万

　　 病原体：鼠疫耶尔森菌（Yersinia pestis）

　　 传播途径：与野生啮齿动物有关的跳蚤

　　 1665年，伦敦大瘟疫

　　 死亡人数：约10万

　　 病原体：鼠疫耶尔森菌（Yersinia pestis）

　　 传播途径：与野生啮齿动物有关的跳蚤

　　 1885年，第三次大瘟疫（中国和印度）

　　 死亡人数：约1200万

　　 病原体：鼠疫耶尔森菌（Yersinia pestis）

　　 传播途径：与野生啮齿动物有关的跳蚤

　　 1817年-1823年，第一次霍乱大流行（也称亚洲霍乱）

　　 1817年，第一次暴发霍乱始于印度，并蔓延至尼泊尔、印度尼西亚、中国、日本、中东和俄罗斯部分地区。1827年-1923年期间发生了五次大流行，并蔓延至欧洲、美国等地区。1961年，始于印度尼西亚，蔓延至更多的国家和地区，并在世界几个地方成为了地方病。目前仍在世界范围内引起疫情。

　　 1827年-1835年，第二次霍乱大流行（亚洲、欧洲、北美）

　　 1839年-1856年，第三次霍乱大流行（全球）

　　 1863年-1875年，第四次霍乱大流行（中东）

　　 1881年-1886年，第五次霍乱大流行（亚洲、非洲、欧洲、南美洲）

　　 1899年-1923年，第六次霍乱大流行（欧洲、亚洲、非洲）

　　 1961年-至今，第七次霍乱大流行（全球）

　　 死亡人数：前六次约100万死亡。据估计，第七次霍乱大流行每年在全球造成约286万人感染，95000人死亡。目前约由13亿人面临感染风险。

　　 病原体：霍乱弧菌（Vibrio cholerae）

　　 传播途径：污染的水源

　　 18世纪末，黄热病（美国）

　　 死亡人数：约10万-15万

　　 病原体：黄热病病毒（Yellow fever virus)

　　 传播途径：通过伊蚊叮咬传播

　　 1889年-1890年，俄罗斯流感

　　 第一次充分描述流感大流行，根据血清学和流行病毒数据，可能是A/H3N8引起的。病毒传播速度快，每年出现并持续3年。

　　 死亡人数：在当时造成全球约100万人死亡

　　 病原体：甲流（Influenza，A/H3N8？）

　　 传播途径：飞沫、直接接触、被污染物品接触

　　 1918年-1919年，西班牙流感

　　 这场致命的大流感起源于堪萨斯州，随着部队的调动而传播，在9个月内至少发生了3次不同的传播：

　　 1918年春夏，造成高发病率和低死亡率。

　　 1918年夏秋，造成高死亡率。

　　 1918年-1919年冬，造成高死亡率。

　　 死亡人数：在全球范围内引起至少5亿人感染，0.5-1亿人死亡

　　 病原体：甲流（Influenza，A/H1N1）

　　 传播途径：飞沫、直接接触、被污染物品接触

　　 1957年-1958年，亚洲流感

　　 1957年12月，从中国开始，几个月内美国、英国均有报道。易引起周期性流行。

　　 死亡人数：在全球范围内引起约100万-400万人死亡

　　 病原体：甲流（Influenza，A/H2N2）

　　 传播途径：飞沫、直接接触、被污染物品接触

　　 1968年-1970年，香港流感

　　 1968年7月，始于香港，并迅速在北美及全球其他地区。传播的主要因素是从越南战争回归退伍的军人。

　　 死亡人数：在全球范围内引起约100万-400万人死亡

　　 平均死亡年龄：62-65岁

　　 病原体：甲流（Influenza，A/H3N2）

　　 传播途径：飞沫、直接接触、被污染物品接触

　　 1981年-至今，艾滋病

　　 死亡人数：约3500万，影响全球近4000万人。

　　 病原体：HIV

　　 传播途径：性接触、血液、母婴传播

　　 2002年-2003年，SARS

　　 2002年-2003年爆发期间，北美、南美、欧洲和亚洲等29个国家均报告了SARS-CoV感染。

　　 死亡人数：在全球范围内引起813人死亡

　　 病原体：SARS-CoV

　　 传播途径：飞沫、直接接触、被污染物品接触

　　 2009年-2010年，猪流感

　　 2009年出现在墨西哥，随后墨西哥和美国南部几乎同时爆发，在接下来的6周内迅速席卷全球122个国家，并在春季、夏季和秋季发生三波疫情。主要影响青少年和年轻人。

　　 死亡人数：约57万人

　　 病原体：甲流（Influenza，A/H1N1）

　　 传播途径：飞沫、直接接触、被污染物品接触

　　 2014年-2015年，埃博拉

　　 埃博拉病毒大流行以出血热为代表，于2013年在几内亚出现，影响28000人，造成约11000人死亡。

　　 死亡人数：约11000人

　　 病原体：埃博拉病毒（Ebola）

　　 2015年-至今，MERS

　　 在SARS-CoV首次出现十年后，沙特阿拉伯报告了MERS-CoV，在2012年-2020年期间，共有27个国家报告了MERS病例。50%的MERS病例是由院内传播引起的，据报道无症状至轻症的感染率为25%-50%。

　　 死亡人数：在全球范围内引起866人死亡

　　 病原体：MERS-CoV

　　 传播途径：密切接触

　　 2015年-2016，寨卡病毒

　　 寨卡病毒是一种鲜为人知的休眠病毒，在乌干达的恒河猴中发现。在2007年，蜜克罗尼亚有记录，随后2015年在巴西爆发，2016年以来，寨卡病毒相继在南美洲、中美洲、加勒比地区和美国蔓延，目前仍是重大公共卫生问题。

　　 死亡人数：53人，确诊病例71万。

　　 病原体：寨卡病毒（Zika virus)

　　 传播途径：通过蚊虫进行传播

　　 2019年-至今，SARS-CoV-2

　　 2019年12月首次报告，随后全球各地暴发，2020年3月11日WHO将新冠归为全球大流行，至今尚未结束。

　　 死亡人数：引起近5.4亿人感染，约631万人死亡（2022年6月20日）

　　 病原体：SARS-CoV-2

　　 传播途径：飞沫、直接接触、被污染物品接触

　　纵观历史，人类与传染病大流行的博弈一直延续未曾间断，新发传染病和古老传染病再度肆疟是不可避免的事实，即每隔10年到30年都会有一次新发或古老传染病的世界大流行。这不仅造成数百万人死亡，对经济、社会和心理健康产生影响，而且这在某种程度上还会影响甚至已然左右了人们的思维方式、生活方式和行动方式。

　　参考文献：

　　1、Pandemics Throughout History

　　2、Advanced Point-of-Care Testing Technologies for Human Acute Respiratory Virus Detection

　　3、Pandemics Throughout the History

　　4、Brief History of Pandemics (Pandemics Throughout History)

　　5、Worst Pandemics in History in the Last 100 Years

　　6、Pandemics: Today and Yesterday

　　7、历史上传染病疫情特征与处理