研究发现反复发作性低血糖有损中枢神经系统

　　记者日前从上海交大医学院附属瑞金医院获悉，该院研究人员与国外同行合作发现，在外周血糖低于正常范围时，中枢神经系统白质内精氨酸释放增多，从而激活神经纤维髓鞘少突胶质细胞膜上NMDA受体，导致神经纤维髓鞘脱失和神经传导受损。相关成果已在线发表于《神经病学年鉴》杂志，并得到国际神经病学权威专家的高度评价。

　　论文第一作者、瑞金医院神经内科青年医师杨欣解释说，在很多累及中枢神经系统的白质疾病如多发性硬化(MS)中，可能同样存在由于能量缺乏而导致中枢神经纤维髓鞘损伤的情况。MS多见于中青年女性，侵犯中枢神经系统最常见的部位为脊髓(61%)，其次为大脑(55%)和视神经(41%)。患者会在短时间内四肢麻木无力，双眼视力急剧下降，疾病反复发作，迁延恶化致残乃至死亡，给家庭和社会造成极大负担。然而，该疾病的致病机理仍不明确。

　　此次研究人员证明了在临床上反复发作性低血糖事件，如胰岛素瘤或不当节食等，都可能导致不可逆性中枢神经系统损伤。而阻断NMDA受体，可有效保护神经纤维的完整性和神经传导功能。

　　该项研究成果提示，在MS急性发作期，早期采用NMDA受体阻断剂可能有助于改善MS患者的神经功能损伤。

　　据了解，针对近年来MS发病增加的趋势，瑞金医院神经内科研究团队通过建立上海市MS协作网络，历经多年联合攻关，首次报道了我国MS的患病率为1.39/10万，白介素-6、17、18和23与MS的发病相关并可能成为监测MS的生物标志物。这些研究成果先后发表于《神经病学》和《神经免疫学杂志》，为更好地认识及诊治MS提供了理论和实验依据。