【一般资料】
女，34岁，职员
【主诉】
停经37+5周，抽搐20分钟
【现病史】
妊娠期女性，G2P1，剖宫产1例。患者既往月经规律，月经初潮11岁，周期23-35天，经期5天，经量中，无痛经。LMP：2017-01-23EDC：2017-10-30。停经早期有轻度恶心呕吐等早孕反应。孕4月感胎动至今，孕期有在本院定期产检，中孕唐氏筛查提示低风险，后OGTT、唐筛、彩超等未见明显异常。患者自诉自孕32周产检时开始出现血压升高为130/93mmHg，孕期无**流血流液，头痛、眼花、视物模糊、心悸、胸闷等不适，无毒物接触史，患者近期体重增加明显，4周增加近13斤，约20分钟前患者突发头晕，后出现抽搐，急诊送入院，测血压最高193/120mmHg，不伴眼花、视物模糊，心悸、胸闷，不伴**流血流液。为进一步处理拟“子痫”收入院。精神胃纳好，二便正常。
【既往史】
否认食物药物过敏史，否认肝炎结核传染病史，否认糖尿病、高血压、心脏病病史，否认手术外伤史。有家族高血压病史。
【查体】
T：37.3℃P：110次/分R：23次/分Bp：193/120mmHg。发育良好，营养中等，头颅五官无畸形，胸廓对称无畸形，双肺呼吸音清未闻及干湿啰音，心律110次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹膨隆，腹肌软，未扪及宫缩，肝脾肋下触及不满意。脊柱四肢无畸形，双下肢有浮肿。生理反射存在，病理征未引出。专科检查：宫高:34cm,腹围：108cm，胎心律：136次/分。未行内诊。
【辅助检查】
本院B超示：双顶径92mm，腹围327mm，股骨66mm。羊水最大前后径65mm。尿蛋白：+++
【初步诊断】
1.孕2产1，宫内妊娠37+5周，单活胎，头位2.子痫3疤痕子宫
【鉴别诊断】
诊断明确，无鉴别诊断
【诊疗经过】
患者入院后完善相关血常规，电解质，心电图等检查，患者出现子痫应用25%硫酸镁20ml+25%葡萄糖20ml静脉滴注，后应用25%硫酸镁3g/h静脉滴注，同时应用**1只静脉注射，并用20%甘露醇250ml降颅压，控制抽搐后2小时积极行剖宫产治疗，剖出一活婴，转新生儿科，术后应用硫酸镁48小时，监测生命体征，平稳后4天拆线出院。
【临床诊断】
1.孕2产2，宫内妊娠37+5周，单活婴2.子痫3疤痕子宫
【病例分析/讨论】
子痫是非常危重的产科疾病，要积极防止高血压危象的产生，应用硫酸镁，降压药及镇静药防止脑血管意外的产生，在子痫控制方面，硫酸镁是得到国际共识的，子痫控制后2小时可以终止妊娠。
病例来源：爱爱医