确诊病例接种疫苗后的三个重要变化

　　近日，浙江省温州市新增的一名感染者，其行动轨迹显示，一周前曾接种新冠疫苗（官方暂未详细通报接种的为第一针还是第二针）。

　　同时，广州医科大学附属市八医院院长雷春亮近日在接受媒体采访时表示，“在这次发生在广州的本土感染病例中，发现有4名患者注射了第1针新冠疫苗，还没来得及打第二针，就被感染了。”

　　新冠疫苗保护率并非100%，接种疫苗之后还是感染新冠病毒的情况中，接种者和未接种者感染新冠病毒后有何差别？中疾控近期发表的论文披露了3个病例，揭示了答案。论文作者来自中国医学科学院成都新发传染病防治工作站、成都疾控中心等。

　　No.1

　　三个病例2人接种疫苗，1人未接种疫苗

　　病例A：2021年4月26日，33岁的中国男性水手，从印度经尼泊尔加德满都返回，经成都海关检测出 2019 年冠状病毒病（COVID-19）呈阳性，并经成都疾控中心确诊。

　　病例B：2021年5月2日，与病例A同一航班的一名家庭主妇在隔离期间被四川省彭州市疾控中心检测出 COVID-19 阳性，并于次日被成都疾控中心确认为阳性。

　　病例C：2021年5月9日，一名男性工人在隔离期间被第三方检测实验室检测出 COVID-19 阳性，并于次日被成都疾控中心确认为阳性。

　　流行病学调查显示，病例A于4月19日从印度新德里抵达加德满都，病例B于4月21日从印度北方邦抵达加德满都。病例C 回国前一直在加德满都工作。他们在登机前的聚合酶链反应 (PCR) 测试和 COVID-19 抗体测试均呈阴性。

　　病例 A 于2021年1月25日、2月8日接种了北京生物新冠疫苗。病例C于2020年10月19日、11月4日接种科兴新冠疫苗。病例B未接种疫苗。

　　No.2

　　接种疫苗和未接种疫苗的患者有3个差异：

　　上述论文指出，三名患者入院后不久，胸部(CT)提示异常，肺部病变增加。隔离治疗期间，接种疫苗和未接种疫苗的患者有三个差异：

　　（1）IgG\IgM\总抗体检测：

　　病例A：第4天转阳，滴度高；

　　病例C：第1天转阳，滴度高；

　　病例B：整个住院期间IgM一直阴性，到第13天 IgG和总抗体呈阳性而且滴度低；

　　这表明接种疫苗的病例从确诊到抗体阳性的时间比未接种疫苗的病例短。

　　荧光PCR的循环阈值(Ct)值

　　论文介绍，未接种疫苗的患者样本中荧光 PCR 的循环阈值 (Ct) 值似乎低于接种疫苗的患者，有一个类似的发现，即在接种疫苗后的第 12-37 天，接种疫苗的个体的 Ct 显着高于匹配的未接种疫苗的对照组感染。

　　出院时间

　　接种疫苗的患者住院时间比未接种疫苗的患者短。病例A和病例C分别在住院21天和25天后出院，病例B在36天后于6月7日出院。

　　论文指出，上述3名患者，经过基因测序，感染的为 B.1.617.2，该种变异病毒，自2020年12月以来一直在印度流传，并被世界卫生组织指定为关注的变异 (VOC) 之一。

　　论文中还表示，变异的Delta毒株被输入中国，对COVID-19的防控产生了很大的威胁。迫切需要进一步研究变体的流行病学影响和疫苗的效果。由于安徽、辽宁和广东等地仍有局部爆发 COVID-19 疫情的报道，因此应将疫苗接种作为第一策略，并有效促进 COVID-19 的疾病控制。