社会资本办医可能打开“潘多拉魔盒”

　　近日，国办转发发改委、卫生部等部门《关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构的意见》，明确提出要进一步降低社会资本办医的准入门槛，改善社会资本办医的执业环境，在税收、价格和医保等方面为非公立医疗机构提供更公平的待遇。

　　鼓励和引导社会资本举办医疗机构，有利于增加医疗卫生资源，扩大服务供给，满足人民群众多层次、多元化的医疗服务需求;有利于建立竞争机制，提高医疗服务效率和质量，完善医疗服务体系，应该加以鼓励和引导。但是，要切记，社会资本办医只能是补充，切不可冲击了公立医院公益性主导地位。

　　首先，社会资本，主要是民营资本，不可能以公益性为主要经营目的，营利性恐怕是背后的真正目的。在我们国家目前社会公益性组织不多的情况下，或者很多公益性组织是一些民营企业在背后控制的情况下，兴办医疗机构的主要社会资本将来自各行各业的民营企业。伟大的导师马克思已对资本的性质和资本家的经营目的做了最深刻的论述，这里不必多说。在目前情况下，民营资本进入医疗机构，可以确定的是，他们兴办的绝大多数是以营利为目的的医疗机构。这种营利性到底对于医疗行业的竞争有何好处，现在还说不准。从美国等发达国家所谓的成熟经验看，民营医疗机构多了，老百姓看病并不一定更便宜，更方便。而且要加倍防止的到是，一些民营企业通过各种不法手段，名为兴办非营利性医疗机构，而实际上是以营利为目的的，这方面医疗管理部门恐怕要加大审批和监督的力度，否则就会给国家带来损失，给人民带来更多的医疗负担。

　　其次，民营企业参与公立医院改制要慎之又慎。可以说，这几年国家对医疗行业的改革，成效是显著的。特别是随着城镇医疗保障体系的趋于完善，资金投入的加大，农村新兴合作医疗的推广，老百姓“看病难、看病贵”的感觉轻多了。从笔者本人和老家亲人的经历看，看病的大部分费用不用自己掏了。由此看来，这个改革方向是正确的，应坚定地走下去。但是，如果加大公立医院合资改制力度，势必有很多叮着医院这块大肥肉的民营企业蜂拥而至。民营资本参与公立学校改制、民营资本参与国有企业改制过程中曾经出现的各种怪现象就会接踵而至。什么公立医院院长成为民企医院背后的董事长，公立医院的好资源、好医生划归民企控制的医院，而把其余的包袱甩给了公益性的公立医院，国有资产变相流失，到头来老百姓为了找好医生看病还得到价高的民营医院去。笔者描绘的情景不只是耸人听闻，而是到时候很有可能发生的事情。公立学校改制和一些国有企业改制的前车之鉴就在眼前。