变应性皮肤结节性血管炎损害均先见于双小腿，尤其是小腿下2/3，呈散在分布，不限于伸侧或屈侧。在反复发作过程中逐渐累及大腿和臀部，偶有累及前臂者，大腿多在下部，上肢多在前臂。患者常常先感觉局部疼痛和压痛后触及皮下结节。结节数目常在10个以内，一般约为蚕豆至杨梅大小，边缘可触及，中等硬度。初发损害较小，位置较深，多呈肤色或淡红色至鲜红色，随着时间延长，颜色可加深。3～4周后，红色消退残留轻度色素沉着斑，结节损害完全消退则较晚些。还有一种比较特征性的损害，其持续时间较长，较前述损害稍大些，呈紫红或暗红色，中央皮肤光滑发亮，或中央有柔韧感，甚至脱屑，但从不破溃，吸收后亦无皮肤萎缩凹陷现象。臀部和大腿损害位置均较深，一般较硬，皮肤不红或呈淡红色，只可触及。外踝后损害为扁平状的圆形、淡红色硬结，周围软组织明显水肿。所有损害均散在分布，少有扩大、融合倾向。所以本病的损害形态因发病部位不同，位置深浅和颜色等方面不全相同。
全身性症状依发病缓急而不同，一般是困倦不适或食欲不振。发热情况很不一致，多数病例不发热，少数病例下午低热，劳累后体温升高，或在结节发生之前后几天内高热。较特殊的病例午后畏寒甚至寒战，继而高热，午夜出汗热退，次晨如常。无持续高热病例。损害数目少时多无明显不适，多时则感下肢酸软无力、肌肉胀痛或小腿下部水肿。部分病例可出现四肢大关节游走性疼痛，以双膝关节为多，但无红肿及功能障碍。