1、中止治疗
不能突然中止治疗,尤其是对患有淤血性心脏病患者。
必须逐渐减少剂量(最好是在1-2周内);如有必要,可以采用替代疗法避免心绞痛的加重。
2、哮喘及慢性阻塞性肺病
由于β-受体阻滞剂仅用于轻度哮喘和慢性阻塞性肺病的治疗,且治疗应从较低剂量的选择性β 1-受体阻滞剂开始,因此建议伴有哮喘和慢性阻塞性肺病的轻,中度高血压患者在接受本品治疗前应进行肺功能测试,治疗影响哦那个低剂量开始。
在本品治疗期间如有以上疾病发作,可以使用β 2-受体阻滞剂类支气管扩张剂。
3、心衰
治疗后获得控制的心衰患者如有需要,比索洛尔应以极低剂量的选择性β1-受体阻滞剂开始,因此建议半有哮喘和慢性阻塞性肺病的轻中度高血压患者在接受本品的治疗时应从极低剂量开始在严格的医学检查下逐渐增加剂量。
4.心动过缓
如患者静息心率降低至50-55次/分,并且伴有心动过缓的相关症状,则必须减少用药剂量。
5.一度房室传导阻滞
由于β-阻滞剂有负性传导作用,一度房室传导阻器的患者应慎用。
6.变异型心绞痛
β-阻滞剂可以增加变异型心绞痛患者的发作次数和延长发作持续时间。如果合并给药血管扩张剂,少量心脏选择性β-阻滞剂可以作辅助的联合用药。
7.外周循环障碍
对于外周循环障碍(雷诺氏病或综合症、动脉炎或下肢慢性动脉闭塞症)患者。β-阻滞剂可能加重病情。这些情况下应慎用β-阻滞剂。
8.嗜饹细胞癌
嗜饹细胞癌患者不可在使用α-受体阻滞剂治疗之前使用本品。
必须密切监测患者血压。
9.糖尿病患者
应告知患者可能有低血糖症的风险,并在治疗开始时让患者增加自我血糖监测的次数。β-阻滞剂可能掩盖低血糖症的预兆(尤其是心动过速,心悸以及发汗)。
10.牛皮癣
已有报道表明,β-阻滞剂可加重牛皮癣症状,除非必要,否则不应使用比索洛尔。
11.过敏反应
易发生严重过敏反应的患者(无论何种原因引起),特别在其服用含碘造影剂或者夫洛非宁时(见“药物相互作用”)、或在脱敏治疗期间。β-阻滞剂可能会加重过敏反应和降低常规剂量肾上腺素治疗的效果。
12.全身麻醉
β-阻滞剂很可能减弱反射性心动过速、增加低血压的风险。如果继续以β-阻滞剂治疗,心律失常,心肌缺血及一过性高血压的风险被减少。患者如正在服用β-阻滞剂进行治疗。应告知麻醉师。
如必须中止使用本品,停药后48小时就足以恢复对儿茶酚胺的敏感性。