发布时间:2024-08-15 15:27 原文链接: 简述浆膜腔积液有形成分分析的临床意义

  1、浆膜腔积液有形成分分析— 细胞计数

  本检查用于漏出液和渗出液的鉴别:漏出液的细胞数量多低于3×108/L,渗出液的细胞数量多高于5×108/L。红细胞:如超过10×1010/L,可见于肿瘤、肺栓塞、创伤和结核病等。白细胞:如超过2×108/L,可见于结核病。肿瘤等;如超过10×108/L,可见于化脓性细菌感染等。

  2、浆膜腔积液有形成分分析— 细胞分类

  (1)中性分叶核粒细胞增多:常见于化脓性渗出液;在结核性浆膜腔炎症的早期渗出液中,也可见以中性粒细胞增加为主。如增高占85%~95%以上,见于急性化脓性细菌感染、结核早期感染。

  (2)淋巴细胞增多:主要提示慢性炎症、如结核、梅毒、肿瘤或结缔组织病所致渗出液;若胸水中见到浆细胞样淋巴细胞可能是增殖型骨髓瘤;少量浆细胞则无临床意义。

  (3)嗜酸性粒细胞增多:常见于变态反应和寄生虫所致的渗出液。此外多次反复穿刺刺激、结核性渗出液的吸收期、人工气胸、手术后积液、系统性红斑狼疮、间皮瘤等患者的浆膜腔积液中嗜酸性粒细胞亦增多。如增高占2%~5%以上,见于过敏性疾病、寄生虫病、反复多次穿刺采集积液、结核病的吸收期、气胸、系统性红斑狼疮、肺梗死、真菌感染和肿瘤等。

  (4)间皮细胞增多:通常占15%~20%,多出现在漏出液中,也可见于渗出液,表示胸膜受到刺激。

  (5)其他细胞:炎症情况下,在大量出现中性粒细胞的同时,常伴有组织细胞出现,如系统性红斑狼疮患者的浆膜腔积液中可偶见红斑狼疮细胞;在陈旧性出血的积液中可见到含铁的血黄色细胞。

  3、浆膜腔积液有形成分分析— 微生物检查

  对明确积液形成原因有重要意义,感染性积液可同时由多种细菌感染引起,常见的有脆弱类杆菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、结核杆菌等。

  4、浆膜腔积液有形成分分析— 寄生虫检验

  包虫病胸水可以检查出棘球蚴的头节和小钩;阿米巴病患者的浆膜腔积液中可以找到阿米巴滋养体。

  5、浆膜腔积液有形成分分析— 其他

  (1)结晶:胆固醇结晶呈无色透明,缺陷角四方形板状,可见于陈旧性胸水中脂肪性及胆固醇性胸膜炎的患者中;浆膜腔出血后可见到含铁血黄素颗粒;积液中嗜酸性粒细胞增多时可见夏科雷登结晶,见于阿米巴病、钩虫病等患者。

  (2)脱落细胞:可发现恶性肿瘤细胞,是诊断肿瘤有效检查方法之一。