光镜下通常可见肾间质水肿，伴有大量单核细胞、淋巴细胞浸润，偶见嗜酸性白细胞。肾间质可有非干酪样肉芽肿形成，肾小管有不同程度的退行性变，肾小球可正常或有轻度系膜增生，血管正常。大多数患者的免疫荧光检查阴性，少数病例可见IgG、G3沿肾小管基底膜呈线样或颗粒样沉积。部分特发性病例中，骨髓或淋巴结活检可见肉芽肿病变。
