简述脑脊液总蛋白的临床意义

　　脑脊液总蛋白测定通常用来鉴别化脓和非化脓性脑膜炎。Bondio等报道，脑脊液总蛋白大于1g/L通常可诊断为细菌、真菌或结核性脑膜炎。但多种中枢神经系统疾病CSF-TP均可增加，这与血脑屏障通透性增加、血管性脑水肿、细胞过多和神经细胞坏死过程中脑特异性蛋白的释放有关。若以2g/L作为临界值，鉴别细菌性脑膜炎(增高)和非细菌性脑膜炎(下降)的敏感性为85%，特异性为100%；若以1g/L为临界值则其敏感性和特异性分别为82%和 98%。

　　一般说来，CSF中蛋白质含量增高程度与CSF中白细胞数量多少呈一定比例关系，但格林-巴利综合症患者可呈现CSF蛋白和细胞分离现象，结果只见CSF中蛋白质含量增高，而不伴有相应程度的细胞数增加。健康成年人150～450。

　　最近，Skouen等对157例坐骨神经痛患者外科及保守治疗后的CSF总蛋白水平进行了动态检测，发现CSF总蛋白水平与患者的腿痛及残疾严重程度等临床表现密切相关。推测CSF总蛋白的升高是由于血浆蛋白从受损的神经根漏出所致。作者认为，CSF总蛋白水平测定可用于判断坐骨神经痛患者的神经根功能状况，也可作为预后的一个生化指标。