1.多次化验检查血小板计数减少。
2.骨髓检查巨核细胞数增多或正常,有成熟障碍。
3.脾脏不增大或仅轻度增大。
4.以下五点应具备任何一点
(1)泼尼松治疗有效。
(2)切脾治疗有效。
(3)PalgG增多。
(4)PAC增多,血小板寿命缩短,排除继发性血小板减少症。
急性ITP血小板明显减少,通常小于20×10^9/L。慢性ITP多次化验血小板减少,多为(30~80)×10^9/L。
(二)治疗要点
治疗ITP应当止血以治标,辨证以治本。出血首当止血;血出之后,离经之血停留体内,即为瘀血,故止血消斑既是本病治标之法,又是基本治法。辨证治本方面,血热妄行者,配以清热凉血;阴虚火旺者,兼宜滋阴清热;气虚不摄者,结合益气摄血;瘀血阻络者,并当活血宁络。证情兼夹者,据其具体辨证,灵活配用上述法则。
(三)分型治疗
1、血热妄行
主证起病较急,皮下出现瘀斑瘀点,色紫红,或融合成片,甚则遍布全身,发热夜甚,心烦或口渴,便秘,尿黄,常伴鼻衄、齿衄,尿血,便血,血色深红质粘稠,舌红绛,苔薄黄,脉弦数或细滑数。
治法清热解毒,凉血消斑。
例方犀角地黄汤、清营汤、化斑汤。
常用药水牛角,生地、丹皮、赤芍、丹参、玄参、麦冬、紫草、地榆炭、侧柏炭、栀子炭、茜草根、银花、连翘。