发生贲门黏膜撕裂的机制尚不完全清楚,一般认为是因呕吐时,胃内容物进入痉挛的食管,加之膈肌收缩,使末端食管内压力急剧增高而引起贲门部的黏膜撕裂。有人用尸体进行研究,当胃内压持续至150mmHg同时阻塞食管时可以引起食管胃连接部的撕裂,并发现正常健康成年人恶心时胃内压可达200mmHg不少人认为发生贲门黏膜撕裂综合征的机制与自发性食管破裂相似,可以是食管全层破裂并引起食管穿孔也可仅为食管壁内血肿或仅有黏膜撕裂。