简述链球菌性肺炎的临床表现

　　链球菌性肺炎潜伏期1～2天。起病前多数有上呼吸道感染病史，也可发生在健康的青壮年，但常有受寒淋雨史。骤起剧烈寒战、发热、剧烈的胸部刺痛或刀割样疼痛常随咳嗽及呼吸加重，以致患者好卧向患侧，限制该侧胸廓运动以减轻胸痛。严重者延及膈面胸膜，则胸痛牵涉下胸上腹或肩部有刺激性干咳，可有少量黏痰，带血或呈铁锈色病变广泛则有气急及发绀。重症常伴有呕吐、腹胀、黄疸、肌痛、衰弱少数可见血压下降及休克胸部体征病初可不明显，实变期可有叩诊浊音、听诊支气管呼吸音、语颤增强、湿性啰音；胸膜发炎，则有胸膜摩擦音及局部胸壁压痛。如见器官移位则提示肺不张（移向患侧）或胸腔积液（移向健侧）如见颈静脉怒张，肝大则提示合并心力衰竭。外周血象：白细胞计数常增至（20～30）×109/L，中性粒细胞达80%，伴核左移及中毒颗粒老弱患者白细胞计数可不增多。