发布时间:2024-06-19 16:39 原文链接: 简述食管贲门黏膜撕裂综合症的动脉栓塞治疗

  对于经保守治疗和内镜治疗失败的食管贲门黏膜撕裂综合症患者,可考虑行动脉栓塞治疗,食管贲门部主要由胃左动脉供血,可栓塞胃左动脉或其食管支。采用Seldinger技术经股动脉穿刺插管,选择性将导管插至胃左动脉,先进行常规血管造影,观察胃左动脉及其食管支的情况,如发现造影剂外溢,则确诊血管破裂出血,使用1mm×1mm×1mm大小的吸收性明胶海绵颗粒进行栓塞止血,然后再行造影观察栓塞效果。吸收性明胶海绵约2周内吸收。该方法止血迅速可靠,但需要有经验的介入医师操作。 食管贲门黏膜撕裂综合症  -预防胃管抽出胃内容物,避免饱餐的胃加剧撕裂。

  (1) 积极补充血容量:保证充足的静脉通道,必要时输血,需保持血细胞比容(Hct)在30%以上,血红蛋白浓度在70g/L以上。但应避免输血及输液量过多引起急性肺水肿或再出血。

  (2) 药物止血:抑制胃酸分泌:只有当胃内pH>6.0以上时,才能有效的形成血小板聚集及血液凝固,所以须快速提升胃内pH,通常静脉给予制酸剂,H2受体阻滞药(如西咪替丁、法莫替丁等),质子泵抑制剂(如奥美拉唑等),目前临床上多采用后者。加强黏膜保护,可口服硫糖铝、双八面体蒙脱石(思密达),复方谷氨酰胺(麦滋林)等;静脉使用止血类药物:氨基己酸(6-氨基己酸)、氨甲苯酸(止血芳酸)、血凝酶(立止血)、垂体加压素等;口服止血药物:0.8%去甲肾上腺素生理盐水溶液、凝血酶等。

  (3) 止呕:呕吐剧烈者可以给予止呕药如:甲氧氯普胺(胃复安),吗丁林,莫沙比利等药物。大多数食管贲门黏膜撕裂出血患者经药物治疗完全可以治愈。