马根维显不应用于严重肾功能损伤的患者，在这些患者中罕见地发生过需要透析的急性肾衰患者或肾功能恶化，这些不良事件的风险随着对比剂剂量的升高而增加。
在下列病人中，曾有因使用钆喷酸葡胺注射液和其他含钆对比剂而发生肾源性系统纤维化的报告，使用前应首先进行风险/利益评估，包括考虑使用其它造影方法代替，并且使用剂量不得高于0.1mmol/kg体重（=0.2ml/kg体重）；在下一次给药前必须保证足够的时间以使对比剂从体内清除：
1、由肝-肾综合征引起的或在肝移植手术期间发生的任何程度的急性肾功能不全。
2、在使用钆喷酸葡胺注射液前所有病人必须通过病史记录或实验室检查来筛查是否患有肾功能不全。
3、钆喷酸葡胺注射液可通过血液透析从体内清除。对接受透析的病人，应考虑在使用钆喷酸葡胺注射液后立刻进行血液透析，以增加对比剂的消除。