发布时间:2023-03-04 19:32 原文链接: 类风湿关节炎的实验室检查

一般检查

血、尿常规、血沉、C-反应蛋白、生化(肝、肾功能)、免疫球蛋白、蛋白电泳、补体等。

自身抗体

RA患者自身抗体的检出,是RA有别于其他炎性关节炎,如银屑病关节炎、反应性关节炎和骨关节炎的标志之一。临床常用的自身抗体包括类风湿因子(RF-IgM)、抗环状瓜氨酸(CCP)抗体、类风湿因子IgG及IgA、抗核周因子、抗角蛋白抗体,以及抗核抗体、抗ENA抗体等。此外,还包括抗RA33抗体、抗葡萄糖-6-磷酸异构酶(GPI)抗体,抗P68抗体等。

遗传标记

HLA-DR4及HLA-DR1亚型。

影像学检查

X线片:关节X线片可见软组织肿胀、骨质疏松及病情进展后的关节面囊性变、侵袭性骨破坏、关节面模糊、关节间隙狭窄、关节融合及脱位。

X线分期:

Ⅰ期:正常或骨质疏松;

Ⅱ期:骨质疏松,有轻度关节面下骨质侵袭或破坏,关节间隙轻度狭窄;

Ⅲ期:关节面下明显的骨质侵袭和破坏,关节间隙明显狭窄,关节半脱位畸形;

Ⅳ期:上述改变合并有关节纤维性或骨性强直。胸部X线片可见肺间质病变、胸腔积液等。

CT检查:胸部CT可进一步提示肺部病变,尤其高分辨CT对肺间质病变更敏感。

MRI检查:手关节及腕关节的MRI检查可提示早期的滑膜炎病变,对发现类风湿关节炎患者的早期关节破坏很有帮助。

超声:关节超声是简易的无创性检查,对于滑膜炎、关节积液以及关节破坏有鉴别意义。研究认为其与MRI有较好的一致性。

特殊检查

关节穿刺术

对于有关节腔积液的关节,关节液的检查包括:关节液培养、类风湿因子检测、抗CCP抗体检测、抗核抗体等,并做偏振光检测鉴别痛风的尿酸盐结晶。

关节镜及关节滑膜活检

对RA的诊断及鉴别诊断很有价值,对于单关节难治性的RA有辅助的治疗作用。