发布时间:2023-03-04 12:33 原文链接: 系膜毛细血管性肾小球肾炎的病因及症状

  病因

  根据电子致密物的沉着部位及基底膜病变的特点分为三型:第Ⅰ型:基底膜增厚,并因系膜细胞及基质长入基底膜与内皮细胞间而呈双轨现象,双轨之形成是由插入的系膜形成伪基底膜所致,本型之系膜增生最为严重,可分隔肾小球呈小叶状,电镜检查除系膜插入现象外,并可见细小的不规则电子致密物于系膜区及内皮下,免疫荧光检查可见IgG、IgM及C3颗粒沿基底膜呈周边性分布,也沉积于系膜。第Ⅱ型:以基底膜内大量、大块电子致密物呈条带状沉着为特点,免疫荧光检查以C3沉着为主,免疫球蛋白沉着较少见。第Ⅲ型:本型除与第Ⅰ型有共同改变之外,有较突出的上皮下免疫复合物沉着,并可见于膜性肾病一样的基底膜钉状突起,免疫病理呈C3、伴或不伴IgG及IgM,主要于基底膜分布,也沉积于系膜。

  症状

  约20%~30%患者可起病于上呼吸道感染之后,其临床表现及其特点为:

  (1)约50%病人表现为明显的肾病综合征,约30%表现为无症状性蛋白尿,约20%~30%起始表现为急性肾炎综合征。

  (2)无论上述何种综合征或无症状性蛋白尿,几乎都有蛋白尿和血尿,蛋白尿为非选择性,血尿常为持续性镜下血尿,约15%呈发作性肉眼血尿。约80%~90%患者伴有高血压。常于起病后即有较严重的贫血,其程度与肾功能减退程度不成比例。半数病人伴肾功能减退。

  (3)30%~50%患者CH50及C3呈持续性低水平,循环免疫复合物及冷球蛋白可呈阳性。