素食还是地中海饮食？两者均可改善体重和血脂

　　近日在线发表于Circulation的CARDIVEG研究结果显示，在减重和改善心血管风险方面，3个月的低热量素食和低热量地中海饮食同样有益。素食对降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）更有效，而地中海饮食则可以降低更多的甘油三酯。

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　　地中海饮食被誉为预防心血管疾病最健康的饮食模式之一。既往荟萃分析指出，素食饮食方式与心血管危险因素改善有关。CARDIVEG研究是首个遵循循证医学原则，在低心血管疾病风险的普通人群中比较两种有益饮食的干预研究，由意大利佛罗伦萨大学Francesco Sofi主导。

　　研究纳入了2014~2015年居住在佛罗伦萨的118名（78％为女性）年龄在18~75岁的超重者（BMI≥25 kg/m²）。

　　根据欧洲心脏病学会（ESC）指南定义，受试者至少还有以下一种或多种心血管疾病危险因素：总胆固醇＞190 mg/dL，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）＞115 mg/dL，甘油三酯＞150 mg/dL，血糖＞110 mg/dL但＜126 mg/dL。

　　受试者的平均年龄为51岁，平均称重为84 kg，BMI平均为31 kg/m²。近一半（48％）的受试者为肥胖患者（BMI＞30 kg/m²）。

　　每名受试者均接受了营养师的一对一咨询和指导，以及定制的1周饮食菜单和素食食谱。

　　磨合期后，受试者先坚持素食或地中海饮食3个月，然后再转换饮食3个月。共85％的受试者完成了研究。

　　两种饮食方式的热量均较低，包括50％~55％的碳水化合物，25％~30％的脂肪和15％~20％的蛋白质。

　　受试者在两种饮食中都吃了相似数量的谷物、水果、蔬菜、土豆、甜食和橄榄油，但素食者吃了更多的豆类、坚果、鸡蛋、奶制品，以及亚麻籽和鳄梨（以补偿缺少的鱼类必需脂肪酸）。

　　结果显示，两种饮食对减重同样有效。3个月后，素食者和地中海饮食者的体重分别平均减轻了1.88 kg和1.77 kg。脂肪减少量相似（约1.3 kg），BMI减少量也相似（约0.65 kg/m²）。

　　素食者中，46名受试者（44％）的心血管风险类别达到了ESC推荐的目标水平：16名达到总胆固醇目标，17名达到LDL-C目标，6名达到甘油三酯目标，14名达到BMI目标。

　　地中海饮食者中，35名受试者（34％）达到了ESC推荐的目标水平：7名达到总胆固醇目标，6名达到LDL-C目标，8名达到甘油三酯目标，10名达到BMI目标。

　　研究人员对比解释说，由于素食中的胆固醇、总脂肪和饱和脂肪酸含量低，因此血液中胆固醇含量降低；地中海饮食可通过其含有的益成分来降低甘油三酯水平，包括橄榄油、膳食纤维和植物营养素。

　　素食者的维生素B12水平显著降低。但是，两种饮食方式3个月后的氧化应激标志物或炎性细胞因子水平无显著差异。

　　研究表明，两种饮食方式都有利于心脏健康，因为这两种饮食都有着健康食品的坚实基础，如水果、蔬菜、全谷物和豆类。当然，最重要的是要得到专业营养师的指导，以避免可能出现的问题。

　　美国加州大学圣迭戈分校Cheryl AM Anderson对此评论道，两种饮食方式均可能有助降低心血管风险，改善心血管健康。健康饮食应该营养丰富，富含蔬菜、水果、全谷物、豆类和坚果，并尽可能减少精制谷物以及含有添加糖、饱和脂肪及钠盐的加工食品的摄入，还应该要患者乐于接受并可长期坚持。

　　虽然这些饮食方式还需要在其他人群中进行大规模研究，但该研究表明，低热量的健康素食或地中海饮食方式可能成为预防和管理肥胖及心血管疾病的方案。