经皮球囊扩张术是一种治疗瓣膜狭窄的新技术,Cribier等报告应用该法治疗92例严重钙化的主动脉瓣狭窄患者,平均主动脉跨瓣压差从9.98±3.46 kPa降至3.99±1.73 kPa,平均主动脉瓣口面积增加1倍,临床症状明显改善。66例术前心功能Ⅲ~Ⅳ级,出院时58例转为Ⅰ~Ⅱ级。有人认为只要病例选择得当,对老年二尖瓣狭窄者也可安全施行二尖瓣球囊扩张术,其即刻和远期效果良好 。围术期少数病人可发生急性心肌梗死、体循环栓塞、心脏破裂伴心包填塞。部分病人发生严重瓣膜反流、穿孔、撕裂、心律失常等。因此提出老年性退行性心脏瓣膜病的球囊扩张的适应证是:
①严重瓣膜狭窄需紧急进行非心脏手术者;
②严重的主动脉瓣狭窄伴明显心功能不全者,宜先行球囊扩张术,为瓣膜置换创造有利条件;
③二尖瓣尚柔软的患者;
④外科手术风险极大的患者。