缺铁性贫血及其实验室检查

（1）铁缺乏症和缺铁性贫血的定义、病因和分期

1）定义  铁缺乏症是指机体铁含量低于正常。铁缺铁性贫血是指因铁的需要量增加或/和铁的吸收减少所致机体储存铁减少或耗竭，导致红细胞生成障碍所致贫血。

2）病因  ①铁摄入不足；②铁丢失过多。婴幼儿、儿童及孕妇的缺铁性贫血以营养性为主，成年人缺铁性贫血的以出血为主。

3）分期  铁缺乏症可分为三个连续的阶段：储存铁耗竭、缺铁性红细胞生成、缺铁性贫血。

（2）血象、骨髓象和其他检查

（3）诊断标准与鉴别诊断

1）储存铁耗竭   符合以下条款1，再加上2或3中任意一条即可诊断。①有明确的缺铁病因和临床表现；②血清铁蛋白<14μg/L；③骨髓铁染色铁粒幼红细胞<10%或消失，细胞外铁缺如。

2）缺铁性红细胞生成   符合储存铁耗竭的诊断标准，同时有以下任何一条者即可诊断。转铁蛋白饱和度<15%，血清铁<10.7μmol/L，总铁结合力>64.4μmol/L (或转铁蛋白>3.8g/L)；②红细胞游离原卟啉>0.9μmol/L或>4.5g/gHb。

3）缺铁性贫血  ①符合铁耗竭和缺铁性红细胞生成的诊断标准；②小细胞低色素性贫血；③铁剂治疗有效。

4）合并感染、炎症、肿瘤时缺铁的诊断标准  ①红细胞内碱性铁蛋白<6.5ag/细胞；② 或骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失。