美国CDC:今秋打一场漂亮的流感反击战

　　虽然2013年8月份的流感疫苗货源充足、效果显著，美国的疫苗供应商们已经着手开始大量运送新的流感疫苗，为即将到来的9月和10月的流感季做好充分的防御，打响了美国今秋流感反击战的第一炮。

　　美国疾病预防控制中心(Centers for Disease Control and Prevention，CDC)，告诫人们称年龄在6个月以上的人应尽早接种疫苗，以预防大规模流感的爆发。同时认为疫苗的生产应当突破传统的受精鸡蛋培养疫苗模式，寻求新的方法。过去许多尝试生产疫苗的方法时效缓慢，成本昂贵，且效果不佳，在面临大规模流感疫情爆发时往往呈现疲软状态，不尽人意。

　　经过多年的奋斗，美国季节性流感疫苗已经进入了新的时代，去年年底美国食药总局FDA批准了第一个在细胞培养基中生产的疫苗。根据CDC的相关统计数据发现，2012年9月至2013年的流感季比以往任何年头的流感季情况更加严重，与流感有关的死亡、住院及拜访医生比例也更高。2012年9月至2013年 5月期间，由于肺炎或其他致命性流感死亡的病例达到了9.9%，老年人是流感易感人群，65岁以上老年人每10万人中就有191人因流感住院，这也是 CDC自2005年统计流感住院率以来最高的值。

　　面对以上的情况，无疑接种流感疫苗是最好的选择。

　　三价和四价疫苗

　　疫苗中所谓的“价”是一个免疫学概念，二价就是二联苗，通俗点讲就是两种疫苗合二为一以期获得更好的疗效，三价、四价以此类推。目前备战2013年至 2014年流感季的三价疫苗主要由三种流感病毒构成，包括A/California/7/2009(H1N1)、H3N2和B /Massachusetts/2/2012，同时含有B/Pisbane/60/2008病毒的四价疫苗也即将上市。

　　7月份就已经有几个新的四价疫苗被FDA批准上市，包括葛兰素史克公司的福禄立适®四价疫苗，已被批准运送到CDC的疾控中心配送中心和美国医疗保健提供商手中。福禄立适成为了美国第一个可用的四价疫苗。

　　多数流感疫苗以三价为主，用来防止流感季常见的三种流感病毒。现今在人群中传播最广的三种流感病毒分别是A型流感(H1N1)病毒，A型流感(H3N2)病毒，B型流感病毒。每年每一种病毒都会单独用来生产季节性流感疫苗，也就是单价疫苗。然而自20世纪80年代后期以来，科学家们发现流感季会有两种B型流感病毒肆虐，医生很难预测致病原是哪一种，而新的四价疫苗可有效防止两种病毒引发的流感。

　　对于疫苗接种者，CDC以及免疫实践咨询委员会(ACIP)建议可适当的接种一种类型以上的疫苗。

　　关注现有疫苗接种方法

　　对于疫苗接种，科学家们一直以来都把关注焦点集中在能否短期快速生产出大量有效疫苗，应对大规模的流感威胁以及能否生产一种“万能疫苗”防治所有的潜在流感变异上。疫苗的历史就是一部更新史，当季节性更替成为过时的事物时，科学家们开始真正寻找生产长效疫苗的有效机制。

　　当肆虐的流感病毒持续危害人间时，科学家们必须寻求一些新的方法来对抗病毒，为人类提供更高更持久的免疫力。研究A型流感病毒亚型之间的高度保守靶抗原成为研究人员的最新目标。

　　替代鸡蛋培养疫苗的新方法

　　受精鸡胚是最好的疫苗孵化器，一般情况下，流感病毒最适应的繁殖环境，就是孵化中的鸡胚，一个鸡胚就等于一个母体，病毒被注射到鸡胚上后，凭借着丰富的营养迅速繁殖起来。一个周期过后满载病毒的鸡胚被送到全自动鸡胚收获机上提取病毒液。紧接着，这些病毒液要接受一场巨大的“洗礼”——灭活。加入灭活剂，使病毒失去感染能力。再经过纯化、裂解等过程最终形成疫苗。

　　但是对于这种传统的鸡蛋孵化疫苗的方法，也有许多弊端。面对大量肆虐的流感病毒以及大规模感染人群，鸡蛋的需求量急剧增长，每次流感季需100亿个鸡蛋孵化疫苗，同时近些年随着许多禽流感病毒的出现，生产疫苗的鸡蛋是否健康也是一个亟待解决的问题。

　　此外，鸡蛋孵化的疫苗产量较低，在面对大规模流感的威胁时，显得有些手足无措。因此必须寻找新的疫苗孵化器如哺乳动物细胞系等，例如2012年FDA批准的诺华的狗肾细胞系。

　　潜在的纳米疫苗

　　纳米疫苗作为生物疫苗的替代品，具有广泛的潜力。科学家们开发出了一种新型的自组装流感纳米疫苗，相比较传统的生物疫苗，新的纳米颗粒疫苗可诱导产生的抗体数量是传统疫苗的34倍，不过，新型纳米疫苗最终能否缓解疫苗的紧缺以及最终成为广泛使用的疫苗，还有待测试。