发布时间:2024-05-25 15:34 原文链接: 老年人嗜铬细胞瘤危象的辅助检查介绍

  1、老年人嗜铬细胞瘤危象的激发试验和阻滞试验 :对间歇发作病人,特别是间歇期长、发作短暂病人,可做激发试验。常用的有冷压试验、组织胺试验及胰高血糖素试验等。冷压试验一般不单独进行,只作其他激发试验的对照试验。所有激发试验都有一定危险性,甚至诱发危象发作。试验时应准备α受体阻滞剂,如酚妥拉明(苄胺唑啉),血压达到阳性标准时立即注射酚妥拉明,防止血压继续升高。这些试验都有一定假阳性与假阴性,结果判断时应综合分析。

  对持续高血压或高血压发作期间,可进行阻滞试验。一般采用酚妥拉明试验。在老年人中做本试验时注射酚妥拉明应从小剂量开始,以1.0mg为宜(常用量5.0mg),以免出现血压过低甚至休克。本试验假阴性很少,但假阳性率高。在临床上常将激发试验与阻滞试验(酚妥拉明试验)联合进行。当激发试验血压升高达到阳性标准时,立即开始酚妥拉明试验。这样不仅可以防止激发试验血压上升过高,又可提高试验诊断价值。

  2、老年人嗜铬细胞瘤危象的肿瘤定位检查: 嗜铬细胞瘤定位检查对手术治疗必不可少。绝大部分病人通过B型超声探测、CT扫描及核磁共振成像(MRI)等非创伤性检查可以达到准确定位。B超简便、快速且较经济,但准确性不如后两者。CT扫描现在已比较普及,对软组织肿瘤常需做增强扫描。MRI对有些软组织肿瘤分辨率较好,可以选择采用。怀疑胸腔后纵隔肿瘤时,摄胸部X线片有一定帮助。怀疑膀胱嗜铬细胞瘤者,膀胱镜检查和膀胱造影必不可少。作者总结膀胱嗜铬细胞瘤4例均经膀胱镜检查确诊。腹膜后充气造影、肾上腺血管造影及静脉肾盂造影等检查对病人有创伤或痛苦较大,又有诱发危象之危险,在B超、CT和MRI越来越普及情况下,一般已无必要进行。因手术需要非做不可时,在充分准备条件下选择应用。