1、心电图
心电图诊断肺心病的病理基础是肺动脉高压所致右心室肥厚，在早期或缓解期可表现正常，由于肺气肿普遍存在，又因成人左心室比右心室肥厚，轻微改变难以从心电图上显示，只有当右心室明显肥厚或右心室激动强度超过左心室，心电图上才有改变，故心电图在肺心病阳性率仅30%左右，其特点是易变性，肺心病急性发作期由于缺氧，酸中毒，电解质紊乱可引起各种心律失常及其他明显改变，当诱因解除，病情缓解后心律失常可自行消失，P及QRS波群也有很大好转，主要改变：右房大，表现为P波高尖，顶角>70，平均电轴≥90°，振幅≥2mm；右室大，电轴右偏，aVR呈QR型（R/Q≥1），右胸导联R型（V1R/S>1），左胸导联呈rS型（V5R/S<1）；重度顺钟向转位，V1～V5均呈rS型；右束支传导阻滞图形，心律失常。
2、心向量图
诊断肺心病心向量图比心电图更敏感，其阳性率为80%～95%，而同组患者其心电图检查仅38%阳性，心向量能准确记录心脏激动各阶段瞬时综合向量的方向，大小和运动程序，能反应心脏除极，复极过程中质和量的改变，因而能了解左右心室电压和电位的改变，对早期发现右室肥大有一定价值。
3、超声心动图
肺心病的早期病理改变是肺动脉扩张，右室流出道增大，临床症状不明显，心电图也不易显示，超声心动图能直接探测右室流出道和右心室内径及右肺动脉内径，阳性率较高，文献报道，对648例肺心病患者观察，符合率为60.6%～87%，比心电图与X线胸片的敏感性高，脉冲多普勒超声心动图给无创伤性估测肺心病提供了一种很有前途的方法，可直接反应肺血流情况，比心电图，X线胸片，M型和二维超声心动图，肺阻抗血流图更直接，其主要参数与肺动脉压相关性较好。
4、X线检查
肺心病X线检查可显示肺部原发病的特征及心脏形态，肺血管的改变。
(1)胸部病变X线改变：肺心病多由慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿引起，胸部X线表现为肺纹理增多，扭曲，变形或有间质纤维化，肺气肿改变为肺透光度增强，膈肌下降，胸廓增大，侧位前后径增大，肺纹理减少或稀疏。
(2)肺血管X线改变：右下肺动脉扩张，其横径≥15mm，右下肺动脉干横径与气管比值>1.07，后前位肺动脉段凸度>3mm，中心肺动脉段扩张而外周分支纤细。
(3)心脏X线改变：心尖上翘或圆凸，右前斜位片示肺动脉圆锥部凸出，侧位片示心前缘向前凸出，心脏的大小与肺部原发病有关，如肺气肿患者心胸比值常<0.4，而肺结核，肺纤维化心胸比值常>0.5。