人体血循环中胆固醇主要来源于两种途径,即体内(肝脏与外周组织)生物合成和肠道胆固醇吸收。很多组织都能够合成胆固醇供细胞自身利用,多余的胆固醇经高密度脂蛋白转运入肝脏,而只有肝细胞具有通过胆汁分泌来清除大量多余胆固醇的功能。肝细胞摄取的胆固醇一部分被转化成胆盐,另一部分游离胆固醇被肝细胞泵出。经过一系列的反应,游离胆固醇、胆盐以及磷脂共同形成微团,通过胆汁分泌排入肠道。当饮食中的胆固醇被微团乳化后,便与存在于微团中的肝脏分泌的胆固醇一同被小肠上皮细胞吸收。简单地讲,无论是肝脏合成的胆固醇、还是饮食摄入的胆固醇,都需要经过肠道吸收才能进入血液循环。
只有肝细胞具有通过胆汁分泌来清除大量多余胆固醇的功能。
胆固醇的生物合成和肠道吸收对于维持肝脏的胆固醇储量,以及体内胆固醇来源的稳态平衡都至关重要。这两种途径之间也可以相互影响,处于一种代偿平衡:当肝脏合成胆固醇受到抑制时,肠道吸收胆固醇就会增加;反之亦然。
他汀类药物可以减少肝脏合成胆固醇,胆固醇吸收抑制剂则作用于胆固醇吸收环节,减少肠道内胆固醇的吸收,因此二者在降胆固醇机制方面存在协同作用,联合应用时可同时抑制影响循环胆固醇水平的两个关键环节,进而显著增强降胆固醇作用。
血液是护肝养肝的基础,血流量的减少使肝内血液循环功能下降,肝脏吸收营养、代谢和清除毒素的能力也相应减退。
肝脏对来自体内和体外的许多非营养性物质如各种药物、毒物以及体内某些代谢产物,具有生物转化作用,通过新陈代谢将它们彻底分解或以原形排出体外,这种作用也被称作“解毒功能”。
肝脏对来自体内和体外的许多非营养性物质如各种药物、毒物以及体内某些代谢产物,具有生物转化作用,通过新陈代谢将它们彻底分解或以原形排出体外,这种作用也被称作“解毒功能”。
某些毒物经过生物转化,可以转变为无毒或毒性较小,易于排泄的物质;但也有一些物质恰巧相反,毒性增强(如假神经递质形成),溶解度降低(如某些磺胺类药)。
肝脏的生物转化方式很多,一般水溶性物质,常以原形从尿和胆汁排出;脂溶性物质则易在体内积聚,并影响细胞代谢,必须通过肝脏一系列酶系统作用将其灭活,或转化为水溶性物质,再予排出。
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