胰腺癌的影像学检查

　　1、X线钡餐造影

　　胰头癌时可发现十二指肠曲增宽或十二指肠降段内侧呈反“3”形征象；十二指肠壁僵硬、黏膜破坏或肠腔狭窄或胃、十二指肠、横结肠受压而移位等。

　　2、B型超声

　　可显示胰腺肿大、形态不规则，或胰腺内出现肿块，但对2cm以下的肿瘤诊断不理想。

　　3、CT

　　具有较好的空间和时间分辨率，是目前检查胰腺最佳的无创性影像检查方法，主要用于胰腺癌的诊断、鉴别诊断和分期。平扫可显示病灶的大小、部位，但不能准确定性诊断胰腺病变，显示肿瘤与周围结构的关系较差。三期增强扫描能够较好地显示胰腺肿物的大小、部位、形态、内部结构及与周围结构的关系，并能够准确判断有无肝转移及显示肿大淋巴结。

　　4、经内镜逆行胆管造影（ERCP）

　　能直接观察十二指肠壁和壶腹部有无癌肿浸润。可直接收集胰液做细胞学检查及壶腹部活检做病理检查，可提高诊断率。必要时可同时放置胆道内支架，引流以减轻黄疸，为手术做准备。

　　5、磁共振胰胆管造影（MRCP）

　　无创、无需造影剂即可显示胰胆管系统，可观察十二指肠壁和壶腹部有无癌肿浸润。

　　6、选择性动脉造影

　　经腹腔动脉做肠系膜上动脉、肝动脉、脾动脉选择性动脉造影，显示胰腺肿块和血管推压移位征象，有助于判断血管内是否有癌细胞堵塞、病变范围、手术切除的可能性等。

　　7、超声内镜（EUS）检查

　　EUS从胃后壁和十二指肠探测整个胰腺，能避免胃肠道气体和腹壁脂肪的干扰，对胰腺癌，包括早期胰腺癌的诊断有较大的价值，可准确描述是否有区域淋巴结转移及血管累及。并可在超声内镜下进行穿刺，行组织学或细胞学检查，以确定肿瘤性质。

　　8、正电子发射计算机断层成像（PET-CT）

　　可以发现胰腺病灶，评估有无转移。