面部老化是临床常见的面部软组织凹陷类型，好发于中年女性群体，患者主要表现为面部皱纹、皮肤松弛、上下睑袋（尤其是下睑袋）、鼻唇沟加深以及面部骨骼（尤其是颌骨）萎缩等，不仅影响外表美观，而且给患者生活、工作甚至婚姻方面带来沉重的心理负担。
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面部整形移植填充术是治疗面部老化的重要手段，以往采用的填充材料繁杂多样，如牛胶原、自体胶原、自体皮肤培养的成纤维细胞制品、硅凝胶等，但置入填充后易出现多种并发症，整形修复效果不佳，是引起医患纠纷甚至医疗不良事故的重要原因，寻找一种有效、安全的填充材料是填充修复术成功的关键。
近年来自体颗粒脂肪移植术经过不断发展完善，引起临床和广大医师的高度重视。同时目前医学上并未制定统一的自体颗粒脂肪移植规范标准，其整形修复效果仍需大量临床研究佐证。
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来自海南瑞韩医学美容医院美容外科刘申松，杨永成医生，自2017年1月-2017年12月收治289例面部老化女性患者进行临床随访分析，探讨自体颗粒脂肪分层注射的应用效果，为临床优化治疗提供参考借鉴，现报道如下。
方 法
【提取自体脂肪颗粒】
将患者脂肪含量丰富的部位作为供脂抽吸区，本研究中171例选择下腹部，102例选择大腿内/外侧，16例选择臀部。供区局部肿胀麻醉，肿胀液配制：2%利多卡因10ml+1支肾上腺素+1
000ml
生理盐水。常规消毒铺巾，注射完毕后10～15min，全麻下用多孔专用吸脂针连接10ml或20ml注射器，将脂肪抽吸针手工回拉针栓形成负压，由深层向浅层扇形重复抽吸。将获得的脂肪颗粒进行生理盐水清洗和低速离心处理（转速≤2
000r/min，持续约3min），充分去除底层生理盐水和上层油脂，取中层脂肪颗粒并妥善保存备用。
【脂肪颗粒分层注射】
用甲紫液标记移植区范围并确定进针点，根据就近原则，一般将发际内、眉部、口角、耳垂等比较隐蔽的部位作为进针点。根据不同患者凹陷部位、凹陷范围大小和皮肤薄厚等情况，选择合适大小的粗细针头。常规局部麻醉满意后，采用扇形分布联合多点、多隧道和多层面放射状注射，由远及近、交叉注射脂肪颗粒后便于均匀分布皮下。注意边退针边注射，动作轻柔。注射脂肪颗粒总量根据受区面积和深度综合确定，考虑到术后脂肪颗粒吸收的影响，脂肪颗粒注射量理论上应超过所需量的20%～30%，1次注射脂肪量≤20ml/部位。
A.自体脂肪颗粒移植术前；
B.术后1个月皮肤色泽、眼睑、面型轮廓等改善效果满意
图1 某女，41岁，共注射1次，注射部位包括双侧颞部、额部、面颊、颏部
结 果
289例患者均成功完成手术，脂肪注射次数1～3次，平均1.30次，术后1周仅出现少量凹陷填充部轻微青紫，未出现瘀血、血肿、感染、局部硬结等并发症，填充效果满意。术后1个月总有效率达95.85%（277/289）。术后均获得随访7个月～1年，平均（10.2±1.8）个月，截至随访期末，仍维持稳定的填充整形效果，皮肤细腻光泽、面型轮廓丰满等。患者对整形效果、并发症发生情况及生活质量的满意度分别为90.31%（261/289）、93.43%（270/289）、88.93%（257/289）。
结 论
自体脂肪颗粒分层注射治疗女性面部老化的疗效显著，并发症少，可作为临床治疗的理想术式。