自体造血干细胞移植的步骤—体外净化的简介

　　由于移植物中残留的白血病细胞是造成移植后白血病复发的根源，也是自体造血干细胞移植疗效差于异体造血干细胞移植的最重要的原因。因此，近20年来移植专家一直在尝试各种体外净化的方法，以最大限度地减少移植物中残存的白血病细胞，同时又尽可能完好保留正常的造血干细胞。

　　（1）药物清除国外应用最多的是4-氢过氧化环磷酰胺（4-HC），效果肯定，但国内无此药物，尚无实际经验。

　　（2）单克隆抗体目前使用最多的是造血干细胞（CD34阳性细胞）体外分选，由于CD34抗原选择性地表达于正常的造血干细胞，而白血病细胞不表达或表达甚少，故可通过免疫磁珠分离法将正常的造血干细胞分离。即将CD34单抗和磁珠结合，当已采集的外周血造血干细胞移植物经过一种特殊的分离机时，和上述CD34单抗磁珠结合。国内很多地方的血液科医生已采用此种方法，证明能显著减少移植物中的白血病细胞含量，而回输后造血重建时间仅较未分选者略延迟，即对正常造血干细胞的影响不大。