自体造血干细胞移植的步骤—外周血干细胞采集的基本介绍

　　近10余年90%的自体移植已从采集骨髓转移至采集外周血中的造血干细胞，因为外周血采集过程安全、简便、减少患者多部位骨髓穿刺的痛苦，也省去了麻醉，避免了麻醉的风险。同时外周血白血病细胞含量远少于骨髓，回输后造血恢复相对较快。但外周血所含造血干细胞仅为骨髓的1%～10%，因此，采集前必须经有效的动员。

　　（1）外周血干细胞动员大多采用大剂量化疗，继之以粒细胞集落刺激因子（G-CSF）动员的方案。急性白血病使用较多的化疗为中剂量阿糖胞苷（总量为每平方米体表面积3～4克）或大剂量依托泊苷（总量为每平方米体表面积1.5克）。当外周血白细胞降至最低点，或<1×109/L时连续应用G-CSF，在G-CSF应用4～6天时为大多数病例的最好采集时间。

　　（2）外周血造血干细胞的采集均通过血细胞分离机采集，每天分离一次，分离血容量8～10升（人体血容量4～5升）。究竟分离几次，依收集到的造血干细胞数而定，最低要求单个核细胞数≥2×108/kg，CD34阳性细胞（相当于造血干细胞）≥2×106/kg。采集过程一般较为安全，仅少数患者可能出现口唇、四肢麻木、肌肉抽搐等症状，为采集中使用的抗凝剂过量所致，通常程度轻，对症处理即可缓解。