自动生化分析仪与快速血糖仪血糖测定的对比

　　 目前全球约有一亿五千万人患上2型糖尿病，我国以每年至少100万的数量增加[1]。糖尿病（DM）在临床上以高血糖为主要特点，严重危害人们特别是老年人的身心健康，血糖控制是糖尿病治疗中的关键。POCT血糖仪是目前常用检测糖尿病患者血糖仪器。它能准确而快速地测定DM患者血糖浓度，为临床医生用药及时提供指导，但在临床检查中，常常出现快速血糖仪的测定结果与实验室结果不相符的现象。日立7020自动生化分析仪消耗试剂量小、测量速度快、准确性高，在各级医疗机构得到广泛使用。为探讨不同方法测定血糖的准确性，现将我院采用快速血糖仪和全自动生化分析仪测定血糖的结果作分析对比，报道如下：
　　 1 资料与方法
　　1.1 一般资料 该组患者来自本院收治的120例确诊2型老年糖尿病患者，男性75例，女性45例，年龄53~78岁，平均59.4岁，病程1~15年。全部测试包括空腹状态及餐后2h状态。患者均符合WHO1999年诊断标准。所有患者入院前均未使用胰岛素。无胃肠道、肝、肾等主要脏器严重疾病
　　1.2 测试仪器与试剂 POCT血糖仪及配套原装试纸条；日立7020全自动生化分析仪及日本和光试剂。
　　1.3 测试方法 患者首先采用末梢血微量法测量血糖，具体方法为：检验人员于患者左手无名指末端指腹采毛细血管血，迅速用血糖仪进行检测，检测过程严格按照仪器说明书进行操作。然后使用一次性真空采血管（EDTA-K2抗凝）在2min内在同侧上肢采静脉血2ml，用快速血糖仪测定静脉全血血糖。同时将上述抗凝静脉血离心（3000转/分，5分钟），采集血浆用自动生化分析仪检测血糖含量，以上操作均由熟练医护人员进行，避免由于人为因素引起的误差，全部测定在1小时内完成。POCT血糖仪(美国强生公司生产的Sure StepTMPlus血糖仪)每周用质控物校准1次，日立7020型全自动生化分析仪使用其配备的原装日本和光试剂测静脉血糖浓度。上述操作都需严格按照仪器说明书进行，以保证测定数据的可信度。
　　1.4 统计学处理 将研究资料录入计算机，采用SPSS11.0统计软件统计分析，数据资料采用x±s表示，不同方法比较采用方差分析，P<0.05表示差异有统计学意义。
　　 2 结果 
　　 患者采用末梢血微量法、静脉微量法以及自动生化分析仪测定血糖结果分别为(9.53±3.85)、(9.88±4.05)、(10.06±3.74)mmo1/L，自动生化分析仪测定的结果显著高于快速血糖仪，P<0.05，且末梢血微量法与静脉血微量法相比，P<0.05。 
　　 
　　 3 讨论 
　　 血糖测定一般可以测血浆、血清及全血葡萄糖。由于葡萄糖溶于自由水，而红细胞中所含的自由水较少，所以全血葡萄糖比血清或血浆葡萄糖低10％～15％，且受红细胞比容影响。一般用血清或血浆测定结果更为可靠。除与标本的性质有关外，血糖测定还受饮食、取血部位和测定方法的影响。取血后如全血在室温下放置，血糖浓度每小时可下降5％～l0％，如立即分离血浆或血清，则可稳定24h。如不能立即检查而又不能立即分离血清或血浆，就必须将血液加入含氟化钠的抗凝瓶，以抑制糖酵解途径中的酶，保证测定准确。
　　 21世纪第一个十年内，我国糖尿病患病率翻了近两倍，已成为世界第一糖尿病大国，目前糖尿病防治形势十分严峻[2]。血糖控制是糖尿病管理的基础，是控制病情的重要手段。POCT血糖仪利用电化学反应测定血糖，测定快速，并且可以存储多个结果，与大型生化分析仪相比，具有体积小、操作简便、携带方便、获取结果快速等优点。已有研究证明，用POCT血糖仪测得的血糖是可靠的，大多数在美国糖尿病协会指南所规定的总体误差在小于l5％的范围内[3]。但实际工作中也常常出现生化仪测定的血糖结果与血糖仪测定值不相符的现象，应用不当会给诊断、治疗带来影响。因此，临床上必须对其进行全面的质量控制及管理，只适合于糖尿病的治疗监测，并不能替代检验科的葡萄糖检验。本文结果表明采用日立7020自动生化分析仪血糖测定结果要显著高于POCT血糖仪测得的结果，*P <0.05。这是因为POCT血糖仪只测定了包括红细胞在内的全血中的葡萄糖含量，而全自动生化分析仪测定的是“血浆”或“血清”内的葡萄糖含量，由于血浆或血清样本中不含红细胞，全自动生化分析测定的样本中的葡萄糖将更为密集[4]。因此，使用快速血糖仪要经常与实验室全自动生化仪结果进行比对分析，查找原因，及时更正。此外，末梢血微量法与静脉血微量法相比，△p<0.05，因此，在运用微量法检测血糖时，应尽量采用静脉全血，除少数不易抽取静脉血者除外（如大面积烧伤患者）。