药品暴利令人惊27元中标降压药出厂价仅4元

　　一剂注射液，出厂价只有2.8元，卖给患者却要15.82元。有关医药经销链中的暴利行为，一直是公众的热议内容。针对医药经销链中的黑幕，有人期望医药行业从业者良心发现，有人期待政府重拳整治，更多的人则建议从制度上进行规范。近日，一名医药代表向记者揭露了医药经销中的黑幕。

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　　“医药行业从业者”再曝内幕

　　7月7日晚11时，一位自称“医药行业从业者”的网友，在网上发表了标题为《医药行业黑幕》的置顶帖子，内容如下：

　　“本人从事医药行业多年，造成种种问题的根源恐怕还是有关部门(如价格审批、卫生监管等)。现在药品销售分为两条线：1.做临床的。2.做OTC(药房的)。其实医药经营企业本身并没有多少利润，最多纯利润10%～15%，真正拿大头的还是中间环节，这也是大环境造成的，你不这么做，你的产品就卖不出去，哪怕是好产品。比如做临床的，药品出厂价一般为产品中标挂网价的15%～20%(比如一盒14粒中标价27元左右的降压药氨氯地平，出厂价只有4元左右，医生拿的回扣是最多的，有些产品医生回扣高达50%，甚至更高)，这个原因是谁造成的呢?中标挂网价是国家有关部门批准的可以卖的价格，至于批这个价格是依据什么，或者是厂家做了多少工作，这恐怕只有当事人才知道。

　　“做药店的产品大头在连锁药房这块儿，所有的大型连锁采购产品要求毛利率要达到60%以上，而且还不现金进货(拿最普通的阿莫西林来说，这类产品是国家限价很多次的，但中间利润依然很高，拿哈药0.5g×30粒的胶囊来说，出厂价只有不到5元左右，而多次限价后零售价还卖15元多)。连锁药房一方面说要给老百姓便宜的产品，一方面却大赚黑心钱，拿全国性的医药连锁某某某来说，其在消费者心中形象很好，但是每个产品要想进入其连锁销售，进店费就两三万之多，且大部分产品毛利达60%～70%，这些钱最后都得消费者买单。”

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　　制约药价“暴利”关键靠制度

　　“关于医药部门的回扣问题，这是全国性的问题，应该向上反映到中央，统一讨论解决一下这个问题，局部不好管理、解决，应该通过人大立法，有法可依就好办多了。”读者王先生说。

　　与王先生的意见相同，不少读者认为，百姓看病贵，与医药中间环节暴利有很大关系。而解决好这一问题，将会大大缓解百姓看病贵难题。杜绝医药经销环节暴利，仅仅靠几个医药代表良心发现自揭黑幕是远远不够的，最有效的办法还是应该从制度上解决。

　　同时，还有不少读者提出，应当从源头治理药价虚高，比如标注出厂价等等。读者宫先生建议，任何药品在包装上都注明它的出厂价，这样下面无论是经销商还是零售商，就不好再捣鬼了。“我看了药价问题的报道，我经常到药房买药，同样是玄宁(主治高血压)，不同的药房价位20～36元不等，有的医院卖54元。如果我们在药盒上印上参考价的话，我想这种现象应该是大大减少。”一位读者说。

　　读者的建议，可操作性不强，甚至有业内人士认为，读者的想法可以理解，但这种建议实际操作性太差，不可行。

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　　难产的《药品价格管理办法》

　　对于众多读者提出的制度制约，记者上网查询发现，早在2009年，国家发改委就拟定了《药品价格管理办法》(下简称《办法》)征求意见稿，并于当年即开始广泛征求意见。该办法最后还注明“本办法自2010年 月 日起施行”。然而，令人诧异的是，时至今日，备受关注的这一《办法》却迟迟未能出台。

　　7月5日，记者与国家发改委价格司取得联系，询问该《办法》是否已经定稿，何时出台。工作人员的答复是：尚未定稿。当记者提出在此《办法》没有正式出台之前，药品价格管理依据什么，工作人员没有明确答复。只是表示，依据相关文件执行。

　　至于相关文件，记者查阅后发现，分别是《价格法》、《药品管理法》、《药品管理法实施条例》等法律法规和中共中央、国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》等法律法规和政策。但因为这些办法涉及到众多管理部门，因此，在实际执行过程中存在诸多问题。

　　对于《办法》迟迟不能定稿，一位业内人士分析认为，药品价格管理过程中，涉及到很多中间环节的利益分配，各方博弈激烈。也因此，才导致《办法》难以定稿。

　　“国家有关部门应该尽快制定并出台相关规范，从制度上制约暴利空间，只有这样，才是最行之有效的办法。”一位读者呼吁。

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　　治天价药应由第三方调查药品成本

　　虽然今年6月10日,国家发改委发布了《药品价格管理办法(征求意见稿)》,价格主管部门在制定或者调整药品价格时,应当开展成本、价格调查,组织专家审评或者论证,但这也让很多业内人士和专家质疑:中国上千个需要政府定价的药品,政府是否有能力和精力,去收集足够的信息,监测药品企业的生产成本?事实上,“天价”芦笋片的出现,正印证了物价部门在制定、监测药价,尤其在成本方面的能力局限性。

　　有鉴于此,笔者建议,国家很有必要把药品成本调查权,交给没有利益嫌疑且具有公信力的第三方来承办,以客观公正的态度、科学理性的调查、完善透明的程序,来完成药品成本的数据采集,这样不仅能保证采集数据的纯净,而且也能有效避免权力寻租,以及腐败行为的发生。