发布时间:2023-08-01 11:59 原文链接: 药物治疗玻璃体及视网膜脱离手术所致青光眼的简介

  睫状体前旋引起的闭角型青光眼在大部分病例用药物能有效地治疗。术后前房变浅或部分变浅,眼压升高,应立即滴用强力的睫状肌麻痹药阿托品,而不用缩瞳药,因其可使睫状肌收缩、睫状体充血而加重病情。局部或全身使用皮质类固醇或非甾体抗炎药有利于减轻睫状体水肿,减轻眼部炎症和充血,防止周边虹膜前粘连。同时局部滴用抗青光眼药如β受体阻滞药、α2受体激动药、碳酸酐酶抑制药,必要时可口服碳酸酐酶抑制药和静脉滴注高渗脱水药以快速降低眼压。经过治疗一般于1~4天(68%)或1周内(84%)脉络膜脱离变平,前房深度逐渐恢复,房角重新开放,眼压自然下降。对经用最大耐受剂量的降眼压药物,高眼压仍持续1周或1周以上者,应尽快手术治疗。

  术后眼压观察和处理原则:术后不同时间内测量眼压,眼压<25mmhg,抗炎治疗并观察;眼压在25~30mmhg,需局部滴用抗青光眼药;如果眼压31~40mmhg,采用2~3种局部抗青光眼药物或加口服碳酸酐酶抑制剂;眼压>40mmHg,则必须加用碳酸酐酶抑制药和高渗脱水药治疗。

  玻璃体和视网膜脱离手术后常常伴有较明显的炎症反应,发生青光眼时,选用局部抗青光眼药不宜滴用前列腺素衍生物类降眼压,因为该类药物可以加重炎症反应恶化病情。另外,这类抗青光眼药对于房角完全关闭的青光眼无效。