血栓的前世今生

近来天气转凉，各种老年疾病伴随着降温接踵而至。由于空气干燥，昼夜温差大，冬季成为血栓的高发季节。那到底什么是血栓呢？今天我们就讲一讲血栓的前世今生。

什么是血栓

在某些因素的作用下，活体的心脏或血管腔内，血液发生凝固或有沉积物形成的过程称为血栓形成，在此过程中形成的血凝块或沉积物称为血栓。

根据血栓发生部位及成分，血栓又可分为：

白色血栓，又称灰色血栓、动脉血栓，珊瑚状，与血管壁结合十分紧密，通常发生在血流较急的动脉内。

红色血栓，又称凝固性血栓、静脉血栓，其弹性较好但容易脱落，通常发生在血流缓慢处或淤滞于静脉内。

血小板血栓，由大量血小板凝聚成团块，多见于微血管。

微血栓，主要存在于前毛细血管、小动脉、小静脉内，只可见于显微镜下。

混合血栓，由头体尾三部分组成，由白色血栓及红色血栓共同组成，可发生在动脉、静脉或心脏腔内。其头部往往黏附于血管壁，形成附壁血栓，常见于二尖瓣狭窄、房颤及脑动脉瘤人群。

血栓的形成

血管壁的损伤血栓壁受损后，血小板止血作用被激活从而发生黏附、聚集及释放反应，由此形成血小板血栓。另外，血管内皮细胞损伤可激活内外源凝血系统，使局部形成血栓。

血流状态及血黏度当血液黏度增加、血流缓慢时，血小板分布于内皮细胞边缘，易黏附聚集形成血栓；另外某些血液黏度增高是由于纤维蛋白原及球蛋白增高所致，此时红细胞变形性下降，有利于血栓的形成。

血液成分的改变血小板的改变、凝血因子的异常、及纤溶活性降低均可引起血栓形成。部分血细胞如白细胞由于其黏附作用，也可促进血栓的形成；红细胞数量增加可导致全血黏度增加，其促进血小板黏附聚集也有利于血栓的形成。另外，患者血浆蛋白质脂类增多，亦可引起血黏度增高，导致血栓形成[1]。

血栓的治疗

临床中常将抗凝药、抗血小板药及去纤药用于抗栓治疗，用纤溶促进剂进行溶栓治疗。

抗栓治疗中常用的抗凝药物为肝素（即普通肝素和低分子量肝素）及口服抗凝药。国内常应用的口服抗凝药以华法林为代表。常用的溶栓药物有阿替普酶、替奈普酶、瑞替普酶及重组人尿激酶原等[2]。

由于老年人血液循环较慢且血管较硬、较脆、缺少弹性，加之冬季气候干燥，当受到寒冷刺激，极易形成血栓。预防血栓发生，首先需要积极控制原发疾病，将血压、血脂、血糖控制在适宜范围内，不作“三高人士”。另外，老年人需要适量运动，避免久坐，当然散步时注意保暖，保护好脆弱的脑部血管。最重要的一点，当使用抗栓药物时务必谨遵医嘱，药物的错误应用可造成出血并发症，得不偿失！

了解血栓形成的机制，有助于我们做好源头预防。只有认真对待相关的因素，消除血栓成因，才能拥有一副健康的好身体。

【参考文献】

[1]李家增. 血栓形成机制[J]. 临床内科杂志, 2004, 21(12):793-795.

[2]赵亚红, 万丽丽. 尿激酶静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中的临床观察[J]. 中国现代医生, 2016, 54(23):33-35.