41问：目前常用的药物预防方案是什么？
答：经Caprini个体化静脉血栓风险评估存在血栓风险，且无药物预防禁忌者，可进行药物预防。住院期间低分子量肝素4000u，一日一次，皮下注射。出院后可选择利伐沙班，一日一片，口服治疗。
42问：机械物理方法有哪些？
答：梯度压力弹力袜（GCS）和间歇性腿部充气压迫法（IPC）。
43问：阶梯压差性弹力袜的原理和特点？
答：阶梯压差性弹力袜通过加速下肢静脉回流，达到预防深静脉血栓的作用。使用方法简便、安全，适用于有轻度血栓形成倾向的病人，或配合其他预防措施，提高预防的有效性。
44问：间歇性腿部充气压迫法的原理和特点？
答：小腿肌肉是人体的第二心脏，走动时依靠小腿肌肉的收缩，有助于腿部静脉血回流。当因各种原因使下肢制动时，腿部静脉血流速减慢，为血栓形成创造了有利条件。
间歇性腿部充气压迫法在病人手术或卧床时，用充气带绑缚病人小腿，间歇充气压迫小腿肌肉，能使下肢静脉血流速度加快，从而起到预防血栓的作用。此法尤其适合抗凝禁忌的病人，但下肢缺血的病人应慎用。
45问：物理预防的使用禁忌有哪些？
答：（1）充血性心力衰竭、肺水肿或下肢严重水肿者。（2）已存在静脉血栓和血栓性静脉炎者。（3）下肢局部情况异常（皮炎、坏疽、严重畸形）者。（4）存在下肢严重动脉硬化等缺血性血管病者。
46问：深静脉血栓的预防方法如何选择？
答：深静脉血栓高危患者如无禁忌时应采用基本预防、物理预防和药物预防联合应用的综合措施。
对有高出血风险的患者应慎用药物预防，宜采用以物理预防为主、基本预防为辅的预防方法。
对有物理预防使用禁忌者，宜采用以药物预防为主、基本预防为辅的预防方法。
47问：深静脉血栓有那些治疗方法？
答：一般处理、抗凝、溶栓和手术治疗。
48问：一般处理包括哪些内容？
答：(1)卧床休息，减少血栓脱落而发生肺栓塞的机会，切忌按摩挤压肿胀的下肢。(2)患肢抬高使之超过心脏平面，有利于血液回流，促使肿胀消退。(3)卧床时间一般在2周左右，然后穿阶梯压差性弹力袜或用弹力绷带包扎患肢，可加快组织消肿，减轻症状。
49问：什么是抗凝治疗？
答： 抗凝治疗是下肢深静脉血栓治疗中应用最早且最广泛的方法，抗凝本身并不能使已形成的血栓溶解，但它能抑制血栓的蔓延，配合机体自身的纤溶系统溶解血栓，从而达到治疗的目的，同时它能有效地减少肺栓塞的发生。
50问：目前最常用的药物运用方案？
答：(1)方案1：低分子肝素与维生素K拮抗剂（华法林）重叠使用。(2)方案2：住院期间用低分子肝素，出院后改用口服Xa抑制剂（利伐沙班）。
51问：华法林为什么仍是长期抗凝治疗的首选？
答：华法林作为口服制剂，服用方便、疗效肯定，一直是长期抗凝治疗的首选。虽然需常规监测INR值，但和其他新上市的口服制剂相比，价格是其最大的优势，所以目前仍是患者的首选。
52问：华法林为什么要和低分子肝素重叠运用？
答：华法林在体内起效慢，一般在服药2～3天后才开始起效，因此临床上常同时将它与低分子量肝素一起使用，待华法林达到治疗作用后，再停用低分子量肝素，继续单独运用华法林维持治疗。
53问：华法林目前的运用情况如何？
答：使用方法：首日7.5mg口服1次，第2天改为5mg口服1次，第3天2.5mg/d，口服，然后再根据凝血酶原时间(PT)调整。
54问：华法林的运用强度如何监测？
答：一般开始每周检测PT 2次，将INR值控制在中等抗凝强度的2～3之间，后改为每周检测1次，逐步过渡到每月检测1次。
55问：什么是PT和INR？
答：PT（凝血酶原时间）是用于检测外源性凝血系统的常用指标，常规用于监测华法林的抗凝强度。但因各个实验室所用试剂敏感性存在差异，通常将患者的PT通过国际敏感指数（ISI）纠正过的数值称为国际标准化比值（INR）。
56问：Xa抑制剂（利伐沙班）目前的运用情况如何？
答：Xa因子抑制剂（利伐沙班）为口服制剂、疗效肯定、安全性优良，不需要常规监测。是一种理想的长期抗凝药物，但因价格因素，目前并不能完全取代华法林。
57问：抗凝治疗的时间？
答：(1)原因明确的继发性下肢深静脉血栓：目前推荐的疗程为3个月。(2)血栓高危因素短期内不能消除的、下肢近端深静脉血栓或下肢远端深静脉血栓伴肺栓塞者应该考虑长期抗凝治疗。(3)对于原因不明确的原发性下肢深静脉血栓、伴随疾病恶性肿瘤或多次发作者：停止抗凝治疗后，其1年的复发率为10%，5年为30%。10年的复发率为50%。应该考虑终身抗凝治疗。
58问：什么是溶栓治疗？
答：溶栓治疗是利用溶栓药物激活体内纤溶酶原，使之变成有活性的纤溶酶，促进血栓的溶解，达到清除新鲜血栓的一种治疗方法。
59问：为什么要进行溶栓治疗？
答：抗凝治疗遏制了急性血栓的扩展，并以其低凝状态使血流通畅与防止复发，但对已形成的凝血块则有赖于自身激活的纤溶酶来消除。近端深静脉血栓(髂一股静脉血栓形成)中，凝血块大而包含了陈旧血块，自身激活的纤溶作用强度有限。据文献报道，近端深静脉血栓仅单独抗凝治疗，6个月后60%的病人有血栓残留。残留的凝血块防碍了静脉瓣的功能，导致血流瘀滞、远端静脉扩张，继之发展为PTS。而溶栓治疗能是消除血凝块最主要、最有效、最易行的途径。
60问：溶栓治疗有那几种？
答：主要有局部性导管直接溶栓和全身性药物溶栓两种。全身性药物溶栓指从静脉注入溶栓药物的溶栓方法。导管直接溶栓技术(catheter—directed thrombolysis，CDT)是指通过介入导管到达血栓部位，进行局部的药物溶栓方法，具有针对性强、用药量小、出血风险小等优点。