血清总胆汁酸检测在肝胆疾病诊断中的应用

摘要：目的：探讨血清总胆汁酸检测在肝胆疾病诊断中的应用价值。方法：对71例肝胆疾病患者同时检测血清TBA、ALT、ALP、GGT、DBIL，综合分析各指标在肝胆疾病时阳性率差异。结果：肝胆疾病患者TBA阳性率达94.3%，阳性率和升高幅度均高于ALT、ALP、GGT、DBIL，经u检验，p＜0.01。结论：TBA是反映肝细胞损伤、胆道梗阻的良好指标，其灵敏度、特异性都优于常规肝功能检测项目，对肝胆疾病早期诊断、病情监测具有重要应用价值。

胆汁酸是胆汁的主要成分，包括初级胆汁酸和次级胆汁酸。初级游离胆汁酸是胆固醇在肝脏中生物转化的产物，其与甘氨酸、牛磺酸结合形成初级结合胆汁酸，后者随胆汁排入肠道后经细菌分解转变为次级胆汁酸。胆汁酸是体内胆固醇的主要代谢产物，贮存在胆囊，排入肠道的胆汁酸95%被重吸收 ，经门静脉至肝，与新合成的胆汁酸一同贮存于胆囊，再可随胆汁排入肠道，形成胆汁酸的肠肝循环，使胆汁酸反复得到利用[1]。在肠道胆汁酸乳化脂类，促进脂类的消化吸收；在胆囊内胆汁酸能防止胆汁中未转化的胆固醇析出形成胆结石，但胆汁酸/胆固醇比例下降时易形成结石[2]。正常人血清总胆汁酸（TBA）含量极低，肝胆疾病时肝细胞及胆管系统中的胆汁酸溢入血液，导致血清胆汁酸浓度升高。

1、资料与方法

本院门诊及住院肝胆疾病患者71例，其中急性肝炎5例，慢性重度肝炎43例，肝炎后肝硬化5例，胆囊炎合并胆石症18例。仪器为奥林巴斯Au400全自动生化仪，试剂为日本第一化学公司产品。空腹血检测血清TBA、ALT、ALP、GGT、DBIL。为方便不同检测项目结果升高程度的比较，笔者将各项结果人为分为4级，－表示正常范围；＋表示正常上限5倍内；＋＋表示正常上限5～10倍；＋＋＋表示正常上限10倍以上。

2、结果

71例肝胆疾病患者TBA阳性率达94.3%，阳性率和升高幅度均高于ALT、ALP、GGT、DBIL，经u检验，p＜0.01。见表1 (略)