我国糖尿病已是世界之首，随之而来的，是在检验科越来越多的血糖、糖化血红蛋白检测。不同人群的检测结果如何解读？怎样最大限度保证检测结果的准确性？今天就来聊一聊这个话题。
非孕妇人群的血清葡萄糖水平解读
1. 空腹血清葡萄糖（GLU 或 FBG）
葡萄糖水平 | 解读 |
3.9-5.5 mmol/L | 正常空腹血清葡萄糖 |
5.6-6.9 mmol/L | 糖尿病前期或叫空腹血清葡萄糖受损 |
两次水平均≥ 7.0 mmol/L | 糖尿病 |
2. 2 小时口服葡萄糖耐量试验（OGTT，严格的 75 g 葡萄糖饮料，孕妇除外）
葡萄糖水平 | 解读 |
低于 7.8 mmol/L | 正常 |
7.8-11.1 mmol/L | 糖尿病前期或叫糖耐量受损 |
两次水平均≥ 11.1 mmol/L | 糖尿病 |
妊娠期血清葡萄糖水平解读
1. 一步法：检测空腹葡萄糖和口服 75 g 葡萄糖饮料后 1 小时、2 小时的血清葡萄糖水平
抽血时间 | 解读 |
空腹 | ≥ 5.1 mmol/L |
1 小时 | ≥ 10.0 mmol/L |
2 小时 | ≥ 8.5 mmol/L |
根据美国糖尿病协会指南，妊娠期糖尿病的诊断标准是以上任何两个值超过上限。
2. 两步法：检测空腹血清葡萄糖和口服 100 g 葡萄糖饮料后的 1 小时、2 小时、3 小时的血清葡萄糖水平，如果两个或以上超限即可诊断：
抽血时间 | 界值 |
空腹葡萄糖（喝饮料前） | 5.3 mmol/L |
1 小时糖耐量 | 10 mmol/L |
2 小时糖耐量 | 8.6 mmol/L |
3 小时糖耐量 | 7.8 mmol/L |
糖化血红蛋白检测结果解读
糖化血红蛋白（hemoglobin A1c, HbA1c, or glycohemoglobin）最重要的成份是 A1c，由于红细胞寿命是 120 天，所以糖化血红蛋白反应 3 个月左右血清葡萄糖平均水平。2009 年糖尿病协会建议把糖化血红蛋白列入帮助诊断 2 型糖尿病和糖尿病前期。
诊断 | HbA1c |
正常 | ＜5.7% |
糖尿病前期 | 5.7%-6.4% |
糖尿病 | ≥ 6.5% |
以上任何诊断指标进行诊断糖尿病时，都必需二次测量或者其他方法确认，除非有明显的糖尿病症状。
（注：以上为美国糖尿病协会的诊断标准，不同国家给出的指南可能有不同）
妊娠前中后都应该进行糖尿病筛查，包括空腹葡萄糖、OGTT、糖化血红蛋白检测。标准的糖尿病诊断与筛查仍然推荐检测空腹葡萄糖和 OGTT，如有糖尿病症状检测随机血糖即可，糖化血红蛋白可以协助诊断糖尿病。
血清葡萄糖水平与糖化血红蛋白的关系
下图为连续四天内，对 HbA1c 为 7.0% 的糖尿病患者进行每天测量 4 次（抽血时间分别为空腹或早餐前、中餐前、晚餐前和睡觉前）血清葡萄糖