血脂对全血细胞计数的影响分析

全血细胞计数(或称CBC)的质量保证和质量控制已成为医学检验的一个重要课题.影响CBC结果的因素较多,除了仪器本身的性能、操作人员的素质、环境条件等因素外,还有标本自身的因素,诸如抗凝剂的种类、抗凝剂的用量、标本放置时间等,本文就血脂对CBC结果的影响和大家一起讨论。

血脂在体内是以血浆脂蛋白的形式存在的。临床上有些高血脂标本外观上血浆浊度较大，特别是乳糜微粒含量高的标本，这容易给人一种假象，即这些标本 结果的可靠性差，而事实是CM 最大体积还不过 1fl，血细胞计数仪测定粒子范围一般是 WBC 35-450fl,RBC 30-250fl ,PLT 2-30fl。另外，血液标本在血液分析仪内都是通过分血阀或其他分血方式，取微量血液经高倍稀释250-6250倍（有的高达 25000倍）后进行测定， CM 聚集而被检出的可能性是极小的。因此，从上述两方面来说，血脂对 CBC结果并无显著的影响。

血脂改变后，HGB 测定值无显著性差异的原因分析：在血细胞计数仪上，HGB 也是通过光电比色法进行测定的，遵循Lambert-beer  定律，从理论上说血浆脂蛋白的多少会影响 HGB  的测定值，但要注意到以下两点：其一，测定时血样是经高倍稀释后进行的；其二，溶血剂中的活性剂对血浆脂蛋白具有较强的溶解和破坏作用。有报道称：高脂血症患者血浆中含有的胆固醇、甘油三脂、纤维蛋白原、免疫球蛋白等生物大分子的增加，引起红细胞聚集性增强，红细胞变形能力下降等，导致红细胞压积升高，但在血液分析仪上，血样的高倍稀释大大降低了上述生物大分子的影响作用，而且HCT（红细胞比积值）是由红细胞脉冲波峰值检测法求出的，与这些影响因素无关。

因此，我们常常会在实际工作中遇到很多血脂较高的，并且可肉眼见到血浆浑浊的样本，血常规检测结果是正常的。也不排除部分高血脂水平的样本对结果精确性的影响。