发布时间:2023-07-20 18:53 原文链接: 西医治疗无力性脚感觉异常症的简介

  寻找病因是指导治疗无力性脚感觉异常症的关键。由于尚无特效疗法,应当采取综合治疗。继发性者首先应祛除病因。

  已证实多巴制剂有确切疗效,常首选左旋多巴/卡比多/卡比多巴(帕金宁)(即sinemet 125,由左旋多巴与卡比多巴按4∶1组成),1/2~1片,睡前服用;或应用多巴胺激动剂如甲磺酸。另外,肌醇及血管扩张药,改善循环药物如烟酸,β-受体阻滞药如普萘洛尔(心得安),肌肉松弛药巴氯芬(baclofen),阿片类制剂,卡马西平及安定类制剂,均有一定疗效。

  (1)卡马西平:第一周每晚睡前服100mg,以后2周依治疗反应与副作用的情况,每周增加100mg,直至每晚服300mg,维持此量再服2周,总疗程5周。服药3周后临床症状可明显改善。效果满意后可逐渐减至维持量(100~200mg)长期服用。除头晕、嗜睡和乏力外,无其他严重副作用。

  (2)可乐定:每晚睡前服用0.1~0.3mg,可使临床症状迅速消除,但停药1月后又可复发。重新服用仍然有效。可乐定是肾上腺素能激动药,通过激活突触前膜和抑制α2自主受体而阻滞去甲肾上腺上腺上腺素能的作用。用可乐定治疗长期患不宁腿综合征的病人均获显著疗效,提示本病的发病机制可能与肾上腺素能的介导有关。

  (3)溴隐亭:为多巴胺受体激动剂,具有兴奋多巴胺受体的作用。每晚睡前服用7.5mg,服用1个月以上,可见全部病人每夜睡眠中的周期性腿动数目明显减少,不安和感觉异常症状也明显减轻。以往有人报告多巴胺阻滞剂可加重不宁腿综合征的症状,甚至可引起像精神安定剂所致的不安表现,如静坐不能。因此,认为多巴胺系统可能参与了不宁腿综合征的发病机制。

  (4)左旋多巴(美多巴):每晚睡前服用左旋多巴1片(含左旋多巴100mg,苄丝肼25mg),经双盲、交叉试验证实,服药1周后有85%的病人的临床症状可完全消失。该药可迅速补充中枢神经系统内的多巴胺成分。

  (5)氯硝西泮:每晚睡前服用0.5~2mg,连服3~4周以上,可使失眠情况获得改善,睡眠中的腿动次数明显减少。

  每天按时睡眠,睡前热水浴对改善症状有效。如果症状严重,可服用苯二氮卓类药物,但不可长期服用,以免产生依赖性。

  此外,患者应慎用咖啡类饮料、戒烟酒。