西罗莫司口服溶液与其它药物相互作用

　　西罗莫司在肠壁和肝中被CYP3A4同功酶广泛代谢，因而西罗莫司的吸收和全身吸收后的消除，可受到作用于此同功酶的药物的影响。CYP3A4的抑制剂可使西罗莫司的代谢减慢，西罗莫司的血液水平上升。而CYP3A4的诱导剂则使西罗莫司的代谢加快，血液水平下降。在一些病例中，有必要调整和监测西罗莫司的剂量。西罗莫司与CYP3A4的强抑制剂和诱导剂同时服用应特别小心。

　　一、可升高西罗莫司的血药浓度的药物包括：

　　钙通道阻滞剂 ：尼卡地平，维拉帕米，地尔硫卓

　　抗真菌药 ：克霉唑，氟康唑，伊曲康唑，酮康唑

　　大环内酯抗生素 ：克拉霉素，红霉素，三乙酰桃霉素

　　胃肠道动力调节药 ：西沙必利，甲氧氯复胺

　　其它药物 ：溴隐亭，西咪替丁，达那唑（炔睾醇），HIV-蛋白酶抑制剂(如利托那韦，茚地那韦)、西柚汁

　　二、可降低西罗莫司水平的药物 ：

　　抗惊厥药 ：卡马西平，苯巴比妥，苯妥英

　　抗生素 ：利福布汀，利福喷丁，利福平

　　草药制剂 ：St. John's Wort(金丝桃属 perforatum，金丝桃素)

　　通过CYP3A4代谢的药物与西罗莫司同时服用时应格外小心。西柚汁可减缓 CYP3A4调节的西罗莫司的代谢，故不可用以稀释。

　　疫苗 免疫抑制剂可能影响疫苗接种的反应。因而在西罗莫司治疗期间，疫苗的效应可能减小。应避免使用活疫苗，活疫苗包括(但不限于)麻疹、流行性腮腺炎、风疹、口服脊髓灰质炎、卡介苗、黄热病、霍乱和TY21a伤寒。

　　P－糖蛋白底物 西罗莫司是小肠中的P－糖蛋白(多种药物排出泵)的一种底物，因此西罗莫司的吸收和消除可能会被那些影响P－糖蛋白的药物所影响。