解密胰岛素：揭示真相，避免防治误区

　　明明自己每天都在打胰岛素，为什么血糖还这么高呢？

　　70岁的王大爷，患2型糖尿病已有10余年，院外长期接受胰岛素治疗，近日因急性脑梗住院治疗，入院查糖化血红蛋白高达12.7%，出现严重的糖尿病慢性并发症。解放军总医院海南医院内分泌科医生在详细问诊后发现，王大爷在接受胰岛素治疗期间存在诸多误区。

　　糖尿病药物治疗是糖尿病防控“五驾马车”的关键一环，而胰岛素治疗在糖尿病药物治疗中具有重要地位。解放军总医院海南医院内分泌科专家向科技日报记者“揭开”几个常见的胰岛素真相，帮助大家走出防治误区。

　　胰岛素的合理储存

　　胰岛素的稳定性受温度、光照情况和振动等的影响。温度>25℃，胰岛素活性逐渐降低；温度<0℃，胰岛素被破坏。因此，建议尚未开封使用的胰岛素，应存放于2℃—8℃冰箱冷藏层内，开封后的胰岛素在阴凉的室温环境中，避免阳光直射，防止反复震荡。注意乘坐飞机时胰岛素不可托运，以免冷冻变性。

　　由于各类胰岛素制剂的特点不同，开启后使用的时效也不同。因此，开启胰岛素时需明确胰岛素的开启日期和时效日期。

　　胰岛素注射部位的选择

　　胰岛素的注射部位可选择腹部、上臂、大腿和臀部。其中，腹部应以脐周2.5厘米以外的双侧腹部注射，应避免以脐部为圆心、半径1厘米的圆形区域内注射；上臂可选择侧面或后侧部位注射；大腿应选择上端外侧注射，而非膝盖附近；臀部应选择臀部上端外侧注射。

　　将注射部位分为四个等分区域（大腿或臀部可分为两个等分区域），每周使用一个等分区域并始终按顺时针方向轮换，在任何一个等分区域内注射时，连续两次注射应间隔至少1厘米（或大约一个成人手指的宽度）的方式进行系统性轮换，以避免重复组织损伤。

　　如何正确选择注射针头

　　一般来说4毫米针头最安全，注射产生的疼痛感更轻。除了幼童和非常瘦的成年人外，其他人无须捏皮，垂直刺入皮肤即可，是成人和儿童最安全的注射笔用针头。

　　肥胖患者、因手抖或其他障碍无法握住4毫米针头胰岛素笔的患者，可使用长一些如6毫米或8毫米的针头，但要根据自己的体形和注射部位正确捏皮或倾斜45°角注射。

　　胰岛素针头多久需要更换

　　许多患者为了减少医疗成本，或为了省事，常重复使用针头，大多数患者重复使用次数3—5次，甚至有部分患者1个针头重复使用6次及以上。重复使用针头，可能给患者带来什么影响呢？

　　针头中残留的药液会影响注射剂量的准确性，使用后的针头内残留的胰岛素形成结晶，会堵塞针头。另外，针头重复使用次数越多，脂肪增生患病率越高。

　　重复使用的针头会造成针尖钝化，切面受损，针头表面的润滑层脱落，增加疼痛感，直接影响患者依从性。

　　重复使用的针头上细菌更多，并且在注射部位会发生炎性改变，皮肤发红。因此，《糖尿病药物注射技术指南（2016年版）》明确指出：注射笔用针头应一次性使用，在完成注射后应立即卸下，套上外针帽后废弃。

　　胰岛素绝对安全无副作用？

　　许多糖友认为胰岛素无肝肾功能损害的不良反应，一经确诊糖尿病就要求胰岛素治疗，那么，胰岛素是真的没有副作用吗？

　　胰岛素最常见的不良反应是低血糖，轻者可表现为心慌、出汗、手抖、饥饿感，严重者可出现精神行为异常、抽搐甚至昏迷，如抢救不及时，可能危及生命。此外，应用胰岛素可能出现过敏体重增加、注射部位局部感染、皮下脂肪异常等不良反应。