警惕！这么多药导致糖尿病患者血糖升高！

　　高血糖是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损引起。糖尿病人若长期存在高血糖，会导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管等慢性损害。病情严重时可发生酮症酸中毒，高渗性昏迷等症状。

　　尤其是一些老年糖尿病患者，往往合并其他的疾病，如：高血压、冠心病、高脂血症等。

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　　而治疗这些疾病的药物，有些是有生糖作用的，有些与降糖药合用会产生对抗降糖药的作用，甚至会增加毒性危险。

　　下面总结一些容易导致血糖升高的药物，临床上运用要警惕。

　　1.甲状腺激素类药物

　　左甲状腺素钠、碘塞罗宁钠可使胰岛素水平下降，糖尿病患者服用后宜适当增加胰岛素和口服降糖药剂量。

　　2.异烟肼

　　与磺脲类降糖药合用会出现糖尿和高血糖，甚至产生不可逆的糖尿病。

　　3.利尿剂

　　可抑制胰岛素释放，使糖耐量降低，导致血糖升高或尿糖阳性，如：呋塞米、依他尼酸、氢氯噻嗪。

　　4.苯妥英钠

　　可抑制胰岛素的分泌，引起高血糖。

　　5.蛋白酶抑制剂

　　蛋白酶抑制剂主要有：奈非那韦、沙奎邦韦、茚地那韦、安泼那韦、利托那韦、洛匹那韦及复合制剂。

　　无论患者有无糖尿病，在开始用蛋白酶抑制剂抗HIV病毒治疗后或长期使用后，高血糖症的发生率在3%～17%。许多专家都不赞成中断抗病毒药物以减轻高血糖症，尤其是在病毒控制稳定的病人。

　　现在推荐的方法是：在开始蛋白酶抑制剂治疗之前和第一年治疗中每3～4个月检测基础血糖水平。如果血糖水平保持稳定，则可减少血糖监测次数。

　　6.沙丁胺醇

　　与其他人相比，糖尿病病人在静滴沙丁胺醇时，会出现更高的血糖、游离脂肪酸、酮体和甘油三酯水平。这些不良反应可以通过药物剂量的减少而改善，终止治疗则可消失。

　　7.皮质激素

　　肾上腺皮质激素，简称皮质激素，是肾上腺皮质所合成分泌的激素总称，属甾体类化合物，但通常不包括性激素。如：泼尼松、泼尼松龙、甲泼尼松、氢化可的松、地塞米松等。

　　其是参与血糖反向调节的重要激素，通过促进脂肪生成和异生、减少糖原合成等而降低胰岛素的敏感性，导致血糖浓度的升高。

　　8.氨茶碱

　　过量，可使儿茶酚胺释放，引起心律不齐、高血糖症、低钾血症和代谢性酸中毒。

　　9.性激素

　　有资料表明，服用口服避孕药者糖耐量损害的发生几率(16%)高于不用药者(8%)。前者的空腹血浆胰岛素、甘油三酯和餐后2小时血糖水平都高于后者。这种不良反应主要是由于避孕药片中含有炔诺酮和炔诺孕酮，前者的升血糖作用较弱，后者则有强烈的升血糖作用。

　　10.抗精神病药

　　氯氮平、奥氮平、奎硫平、阿立哌唑、利培酮、齐拉西酮、氯丙嗪、奋乃静、三氟拉嗪等可引起葡萄糖调节功能异常，包括诱发糖尿病、加重原有糖尿病和导致糖尿病酸中毒。

　　11.抗肿瘤药

　　曲妥珠单抗、利妥昔单抗可引起高血糖。

　　12.生长激素

　　对于生长激素水平降低的老年人，采用生长激素治疗可使体内的脂质构成发生有益的变化，但是这种疗法的不良反应是引起关节痛、腕管综合征和血糖升高。

　　13.非甾体抗炎药

　　阿司匹林、吲哚美辛、阿西美辛等偶可引起高血糖。

　　14.氟喹诺酮类

　　加替沙星可致严重或致死性低血糖或高血糖、糖尿病、糖耐量异常、高血糖昏迷、低血糖昏迷等。发生低血糖一般出现在用药早期（3d内），高血糖多在用药数日（3d后）。