病史是诊断及治疗的关键,依次了解受伤的时间、环境(判断伤口洁净于污秽程度)、致伤物体(性质、大小、形状、数目、作用方向、距离及力量的大小)、受伤后的处置情况(包括破伤风抗毒素及抗生素的使用情况)。然后对患者进行有目的查体:若患者能合作,应查患者双眼视力、视野及瞳孔对光反射情况;裂隙灯详细观察眼前段;试测眼压,若眼压很低应警惕眼球破裂,必要时应用眼罩保护,检查时不要强行分开眼睑,避免再损伤;详细检查眼底,可借助FFA或吲哚青绿血管造影、OCT、UBM、眼部B超及X线、CT等相关辅助检查。根据收集的病史、症状、体征及辅助检查结果可明确诊断。 [1]
急救措施:
首先,要注意有无全身重要脏器的合并损伤,严重的应先由相关科室进行抢救,带生命体征平稳后再行眼科检查处理。
其次,详细检查眼底,必要时检查视野。
再次,包扎患眼,切勿对眼球施压。