肠管变形—病人就诊时,一般均可扪及腹块,如再结合病史和其他临床表现,鉴别腹腔内其他器官肿瘤,诊断肠系膜肿瘤并不太困难,但仍需与其他检查配合,以免误诊。
X线腹部平片能显示密度均匀较深的块影,其中如有散在钙化、骨骼或牙齿阴影,则提示为畸胎瘤或低度恶性肉瘤。如有肠管充气影,则提示肿瘤压迫肠腔,或侵犯肠壁进入肠腔引起不完全肠梗阻,钡餐检查和钡剂灌肠造影可间接显示出肿瘤的部位和大小、肠管受压变形和移位、肠管内有无肿瘤浸润等情况。一般而言,造影所显示的肠管均呈弧形围绕肿瘤周围,从肠管被挤压的移位极人臣程度和方向可诊断肿瘤来自小肠系膜还是结肠系膜;当肿瘤侵犯到肠壁时,则肠管阴影僵硬,粘膜纹变粗或中断,也可显示肠管的狭窄情况。
肠管变形— 超声显象可从肿瘤的体积、边界回声、包膜回声及肿瘤内部回声进行诊断。对肠系膜囊性肿瘤见液性暗区,边界回声清晰并有明显包膜回声及后方增强效应。良性肿瘤体积较小,包膜清晰完整,内部呈现均匀稀少的低回声区,有时或部分为无声区,如脂肪瘤、纤维瘤和社会鞘瘤等;恶性肿瘤体积较大,内部为低回声,境界也较明显,常提示为低度恶性肿瘤,如脂肪肉瘤、纤维肉瘤等;高度恶性的肿瘤包膜回声区或有或无,但内部回声强弱不一,分布不均,并有形态不规则的无回声区。
肠管变形— CT检查不但能从其发生的部位鉴别腹腔内器官的肿瘤和腹膜后肿瘤,而且还能检查出体积比较小的肠系膜肿瘤。良性囊肿外有包膜,囊内基质表现为低密度,圆形、椭圆形或多个不规则形均可提示为淋巴瘘肿,如囊内有钙化或骨化区,则应提示为畸胎瘤或低度恶性软组织肉瘤。在CT图象上的恶性程度较高的肠系膜肿瘤表现为软组织密度阴影,周围的组织器官是否被其侵犯均能清楚地看到。特别是肠管和血管与肿瘤的关系非常清晰,这对手术前判断能否切除有很高的参考价值,并可用来随访评价治疗效果以及了解是否复发。
其他如淋巴造影、腹腔镜检查等对诊断淋巴肉瘤和鉴别卵巢肿瘤虽有一定的意义,但最终仍依手术探查,故多不主张采用。