1、膝关节病—骨性关节炎
(1)膝关节有反复劳损或创伤史。
(2)多发于老年人,症状多是逐步加重,可因劳累、外伤而突然加重。排除风湿病、类风湿性关节炎、膝关节严重创伤(如骨折、半月板损伤等)、下肢畸形及关节感染。
(3)膝关节疼痛和发僵,早晨起床时较明显,活动后减轻,活动多时又加重,休息后症状缓解。
(4)有典型的膝关节疼痛症状伴关节活动受限。上下楼梯疼痛及半蹲位膝部疼痛加重。
(5)有以下典型症状:膝关节肿胀,有时内、外侧关节司隙有压痛或叩击痛;关节活动有弹响磨擦音,关节挛缩或股四头肌萎缩。
(6)x线片,可见骨关节边缘增生,关节间隙变窄,韧带钙化,胫骨髁间刺变尖,有时可见骨质疏松,有时可见关节内游离体。
2、膝关节病—滑膜炎
对膝关节积液多者或反复出现积液者,可做关节积液检查,它能反应出滑膜炎的性质及其严重性。故关节穿刺和滑液检查,对膝关节滑膜炎的诊断和鉴别诊断,均有重要参考价值。
3、膝关节病—髌骨软化症
诊断髌骨软化症的主要依据是髌骨后的疼痛,髌骨压磨试验和单腿下蹲试验引起髌骨后疼痛。
4、膝关节病—半月板损伤
膝关节间隙处的压痛是半月板损伤的重要依据。
(1)多数患者有膝关节扭伤史。
(2)伸屈膝关节时,膝部有弹响声。
(3)检查时可发现股四头肌萎缩,膝关节间隙有压痛,膝关节不能过伸或过屈。
(4)部分病例半月板弹响试验和研磨试验阳性。