质谱在TDM中的应用

　　分析测试百科网讯 2015年10月18日，第42期质谱沙龙在北京朝阳医院举行。活动由首都医科大学附属北京朝阳医院和SCIEX 公司主办，分析测试百科网协办。本次沙龙活动的主题是质谱技术在医院临床药学科研中的应用，吸引了质谱领域的专家学者、一线工作者近50人参加此次活动。

北大人民医院药剂科副主任药师 赵立波

　　北大人民医院药剂科副主任药师赵立波的报告题目是《兼谈质谱在TDM中的应用——在University of Pittsburgh Medical Center学习临床药学的体会》。在报告中，赵立波首先对匹兹堡城市、匹兹堡大学及其医学中心进行简要介绍，并从药学教育、临床药师及其服务内容（含TDM）、临床药学发展的反思几个方面与大家进行了分享。

　　赵立波介绍，由于科研人才需求减少和药学服务理念的转变，产生了Pharm D。在匹兹堡大学，药学人员分为四层：第一档，Faculty，即具有大学和医院双重编制的教职工；第二档，Unit based pharmacist（UB），即专职从事某个具体专业的临床药剂师；第三档，Central pharmacy operation pharmacist，即中心药房药剂师；第四档，Technician，即药学技术员。赵立波对临床药师的专业分布、病房专科临床药师工作模式、ICU临床药师分布、用药咨询（会诊）、抗感染药物管理、药物分级等，匹兹堡大学TDM中心、24小时工作的中毒咨询中心（PPC）进行了介绍。

　　 提到匹兹堡大学强大的TDM中心，赵立波说，TDM中心行政隶属于中心实验室，3家医院共有，由药学院professor vanket主管；可监测几十种临床药物，监测10余种维生素，筛选并确认毒物；TDM中心有近10台液质、气质联用仪；质谱法彻底取代生化免疫法。匹兹堡大学附属医院2005年质谱方法已经100%取代了生化免疫法，在他们实验室已经完全看不到任何自动生化项目。同时，在他们的特色项目血药浓度监测上，开展了20多个项目，免疫抑制剂，抗抑郁药，抗肿瘤药等等，有非常好的经济效益。

　　在匹兹堡大学，医生、助理医生、持有行医执照的护士都拥有处方权。护士获得处方权的经历，也为药剂师们获得处方权提供了经验。

　　赵立波对临床药学发展之路进行反思，部分Pharm D离开临床，回归Pharmaceutical Science；Pharm D-PhD教育接续。临床药学的发展是不甘平庸的药剂师精英长期努力的结果；临床药学星星之火已成燎原之势；获得医保认可近在咫尺又遥在天边。中美两国医疗及保险体制存在差别；探索适合中国国情的临床药学之路；从我做起，从现在做起，问问你自己：临床药学，我能做什么？