超声波中药透入治疗颈肩腰腿痛

  颈、肩、腰、腿痛是康复科常见病。我科常用中药醋疗法进行治疗。为探求更有效的治疗方法，采用了超声波中药透入疗法，总有效率达94.4%。十年来治疗颈腰痛患者1136例，随机分为二组，分别采用超声波中药透入疗法与中药醋疗法进行对比观察，报告如下：

    1 临床资料

    1.1 一般资料  颈腰痛1136例均经临床检查（部分患者经X光检查、椎管造影或手术探查），排除了颅脑、脊柱和椎管内的各种器质性病变。将病例分超声波中药透入疗法组和中药醋疗组，每组568例，二组基本符合均衡化的原则。理疗期间均不采用其他药物及其他疗法。

    1.2 治疗方法与效果

    1.2.1 超声波中药透入疗法组：采用洛阳无线电厂74型超声波治疗机，频率800KHZ，输出为连续波，将中药川乌、草乌、川芎、透骨草等研末加醋成糊状作成0.5cm厚药饼，大小依病变部位而定，一般直径为10—15cm。暴露好治疗部位，敫上药饼，手持音头并稍加压于药饼作超声移动法治疗。一般剂量在1.0W/cm^2—2.0%/cm^2。毎次10分钟至15分钟，一日—次。疗程视病情而定，一般10—15次，根据病情停一至二周或更长时间再进行下一疗程。

    1.2.2 中药醅疗组：将中药药末（同超声波中药透入所用药末）用醋调后装入布袋内，厚度为1cm，直径大小约15cm左右。然后放入蒸锅内蒸热，取出覆盖在需治部位，外面再用棉垫包裹，局部温度保持在50℃左右（注意防止烫伤）。治疗时间每次15分钟一30分钟，毎日一次，10—15天为一疗程，根据病情一至二周再进行下一疗程。（中药药末可用3--5次后更换）。

    1.2.3 疗效标准  临床治愈：症状消失，功能恢复正常。显效：症状基本消失，疼痛明显减轻，功能基本恢复正常。好转：症状改善，疼痛减轻，功能恢复进步。无效：症状、疼痛、功能无变化。

    效果  超声波中药透入组总有效率为94.4%,中药醋疗沮总有效率为77.9%，经统计学处理，P<0.01,有非常显著性差异。

    2 讨论

    2.1 超声波治疗具有机械和温热效应，对细胞有微细的按摩作用，可以加速病变细胞内原生质的流通，加速其生理代谢过程，使软组织血液淋巴循环改善，促使病理产物的吸收，一旦肌肉的痉挛解除，疼痛及伴随来的各种症状就随之缓解或消失。

    2.2 中药醋饼（川乌、草乌、川芎、透骨草等）具有祛除风寒、散邪活血、疏通筋络等作用。

    本组绝大多数颈腰痛患者均排除器质性病变，其发病原因多因风寒湿三邪聚至，病迁口久，痹阻滑脉，筋络瘀滞所致。川乌、草乌聚热祛寒；川芎为血中气药，有活血行气，散风止痛的作用；透骨草活血止痛并能软坚，具有祛风理气散寒之功，醋离子能软坚、消炎、镇痛、诸药合参，其奏活血化瘀、通络散寒、消炎软坚之功效，又由于超声波在组织中的机械压缩和伸展，提高了细胞膜的通透性，增强药物的弥漫过程，超声药物透入是药物离子沿着电阻最小途径扩张的结果。

    2.3 我们认为这两种因素的治疗作用，不单是计算上的叠加，而是互相促进的协同作用，因为超声波能增加细胞膜的通透性，促使药物容易导入机体，药物离子导入能减低组织对电流的阻抗，增加电流作用，使局部皮肤微循环改善又有利超声波的传播，如此形成良性循环，治疗效果更佳。