过敏性鼻炎的相关检测

 定义
 
    过敏性鼻炎（allergicrhinitis）是发生在鼻粘膜的变态反应性疾病，其流行有逐年增加趋势，这种趋势为全球性的。约1/3变应性鼻炎合并哮喘，约80%哮喘患者合并变应性鼻炎，变应性鼻炎是哮喘发生的危险因素之一。

    简单的来说，医学上定义为鼻粘膜接触过敏原后，由IgE介导的炎症反应引发的一系列鼻部症状。临床上一般分为常年性和季节性两型。又依鼻粘膜接触过敏原后病理过程的不同，分为速发型过敏反应（I型）和迟发型过敏反应。

    病因

    本病是一种由基因与环境互相作用而诱发的多因素疾病，危险因素可能存在于所有年龄段。

    1遗传因素

    患者具有特应性体质，通常显示出家族聚集性。

    2过敏原暴露

    过敏原是诱导特异性IgE抗体并与之发生反应的抗原。它们多源于动物、植物、昆虫、真菌或职业性物质。其成分是蛋白质或糖蛋白，极少数是多聚糖。过敏原主要分为吸入性过敏原和食物过敏原。吸入性过敏原是主要原因。

    除上述两种因素外，过敏性鼻炎还可能有一下几种方式诱发：
气候变化诱发：气候变化比较大时，诱发过敏性鼻炎。
感冒等疾病影响：感冒等慢性疾病导致过敏性性鼻炎，患病后未能及时治疗致使免疫力降低。
环境污染致高发：大气污染加剧，使有些原本非过敏性体质的人也演变成过敏性体质。

    检查

1.血常规 嗜酸粒细胞正常或稍增高。

2.IgE测定

近半数患者血和鼻咽分泌物中特异性IgE升高，并辅助诊断过敏原的种类。
IgE是介导 I 型变态反应的抗体，血清总IgE水平升高提示机体可能患有变态反应性疾病。
总IgE的升高提示过敏体质
总IgE “正常”不能排除过敏
影响总IgE的因素：遗传、年龄、性别、种族、吸烟、寄生虫感染等。
总IgE参考值：<3岁    <20 IU/ml 
            3—6岁   <35 IU/ml
           6—20岁   <51 IU/ml 
             > 20岁   <100 IU/ml 

特异性IgE（Specific IgE, SIgE）抗体检测

检出过敏原相应的IgE抗体，可作为确诊本病的重要依据。如果对某种过敏原过敏，血清中便存在针对该过敏原的S-IgE 。
检测范围：0.35 － 100 kUA/l
定量结果分级标准及临床意义：
0级      < 0.35     未检出变应原，无过敏
1级     0.35—0.7     可疑或轻度过敏
2级     0.7—3.5        中度过敏
3级     3.5—17.5     重度过敏
4级     17.5—50      特重度过敏
5级     ≥ 50           极重度过敏

3.吸入组过敏原七项

    具体包括：总IgE定量，屋尘，尘螨/粉螨，猫毛发皮屑/狗毛发皮屑，点青霉/交链孢霉/黑根霉，蟑螂/蚊子，普通豚草/蒿属植物，白桦/榆树/桐树/桉树/桑树。涵盖95%常见吸入性过敏原，筛查是否吸入性变应原过敏，临床准确率 > 90%。。