远程医疗可减少农村急诊室的儿童用药错误

　　一项来自加州大学戴维斯分校的新研究发现，儿科专家提供的远程医疗会诊帮助减少了八家农村急诊室的用药错误情况。这是一系列相关研究中最新的一份。该系列研究发现，远程医疗会诊可以提高农村的医疗保健质量。

　　“我们想看看用药错误情况，以及远程医疗会诊相较于电话咨询或完全无咨询的情况而言是如何影响用药错误率的。”儿童远程医疗项目研究讲师Madan Dharmar说。“我们知道，让一个专家来治疗儿童通常可以降低用药错误的风险。但是，从来没有人研究过专家是否可以使用远程医疗来获得相同的效果。”

　　农村医生在为严重生病或受伤的儿童患者提供重症监护的时候有明显的劣势。除了缺乏儿童治疗的儿科专业培训和经验外，小型农村医院的急诊医师往往无法查看电子病历，不能电脑操作药方输入，也没有全天候的药剂师随时候命。以前的研究已经证实，在农村急诊室接受治疗的儿童面临更大的风险。

　　“儿童中有因为根据体重来决定药物剂量而面临较高用药错误风险的例子。”Dharmar说， “因为这些医生中有很多都不是儿童治疗专家，所以错误的情况会更多。”

　　这项研究对234例患者的护理情况进行了调查。其中 73例通过安全网络联接配有一名儿科重症监护专家，现场和病人在一起的有一名急诊医师、一名护士和一名家长或监护人(如果情况适用)。另有85例是通过电话提供专业咨询。最后 76例中，ED的团队没有接受任何专家咨询服务。

　　研究结果凸显了这些远程医疗会诊如何很好地减少用药失误。远程医疗组的错误率为3.4%，相较下，电话咨询的错误率为10.8%，没有任何咨询的错误率为12.5%。最常见的错误是不正确的用药剂量。远程医疗患者遇到的剂量误差远比其他两组少得多。

　　“我们的研究结果清楚地表明，利用远程医疗来提高专家的到场率可以降低重病儿童用药错误的风险。”Dharmar说。

　　尤其，远程医疗和电话咨询的错误率之间的对比似乎表明，视觉互动是提高护理质量的一个关键因素。

　　研究团队为这八家农村医院提供了远程医疗服务、高分辨率显示器和安全的电源供给来帮助专家咨询的顺利进行。此外，加州大学戴维斯分校还准备了全天候待命的儿科重症监护专家来提供这些咨询。

　　为了确定错误率，研究人员观察了八家医院的图表。被选中的患者年龄均超过一天，小于17岁，且所患疾病或伤情较重。 ED医师自行决定是否需要利用远程医疗工具。

　　这些发现可能对所有患者的护理带来显著影响。美国医学研究所的数据表明，医院的医疗失误每年造成98,000起可预防的死亡事件。

　　“这是一个双赢的方法。对专家来说，可以看到患者，提供更好的评估和看护。”Dharmar说，“而对农村的医师来说，可以就在他们的社区提供更高水平的护理。”

　　其他研究人员包括来自加州大学戴维斯分校的Nathan Kuppermann、Patrick S. Romano、 Nikki H. Yang、医学博士 Thomas S. Nesbitt、Jennifer Phan和James P. Marcin;来自加州大学旧金山分校的Cynthia Nguyen和加州大学欧文分校的Kourosh Parsapour。

　　这项研究由卫生保健研究与质量机构、儿童紧急医疗服务、远程医疗进步办公室、加州卫生保健基金会及威廉•伦道夫•赫斯特基金会共同资助。